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    <title>103-02 医療制度、財政、経済、品質、資源配分</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="医療制度、財政、資源配分">
      <outline text="制度目標と構造">
        <outline text="人、組織、資源、規則、関係"/>
        <outline text="提供量だけで性能を判断しない"/>
        <outline text="健康、応答、経済的困窮からの保護"/>
        <outline text="公正な配分と回復力"/>
        <outline text="一次医療：最初の接触、継続性、調整">
          <outline text="一般的問題を解決し多疾患を管理"/>
        </outline>
        <outline text="ゲートキーピングは調整を改善">
          <outline text="遅い接近や予算優先で有害"/>
        </outline>
        <outline text="紹介は明瞭な問いと返答が必要"/>
        <outline text="診療量が重要なら集中化が有効">
          <outline text="移動と地域支援からの分離が負担"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="保障と財政">
        <outline text="ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ">
          <outline text="困窮なく必要な質のサービス"/>
        </outline>
        <outline text="誰を、どのサービス、どの費用割合"/>
        <outline text="形式的権利と非公式費用の共存"/>
        <outline text="人材なき約束は待機を作る"/>
        <outline text="財政：収入、プール、購入"/>
        <outline text="プールは不確かな費用を共有"/>
        <outline text="分断プールは低リスク者選択を促す"/>
        <outline text="自己負担は破局的支出を招く"/>
      </outline>
      <outline text="保険と提供者支払">
        <outline text="逆選択は自発的プールを不安定化"/>
        <outline text="リスク調整は操作され得る"/>
        <outline text="モラルハザードは有益利用も含む"/>
        <outline text="自己負担は貧困者と病者を抑制"/>
        <outline text="出来高は量を促す"/>
        <outline text="給与は予測可能、追加努力誘因低下"/>
        <outline text="人頭払いは予防を促す">
          <outline text="リスク選択や過少提供"/>
        </outline>
        <outline text="症例払いは符号操作と早期退院を誘発"/>
        <outline text="全目的を整合する方式はない"/>
        <outline text="品質報酬は未測定診療を無視"/>
        <outline text="支払は他動機を置換し得る"/>
      </outline>
      <outline text="経済評価">
        <outline text="代替の費用と結果を比較"/>
        <outline text="費用効果分析：追加結果当たり費用"/>
        <outline text="費用効用分析：質調整生存年"/>
        <outline text="費用便益分析：入力と結果を金銭評価"/>
        <outline text="仮定：誰の費用、時間範囲、割引"/>
        <outline text="増分費用効果比：費用差を効果差で割る">
          <outline text="効率フロンティア上で比較"/>
          <outline text="より安く有効なら支配"/>
          <outline text="差が小さいと不安定"/>
        </outline>
        <outline text="閾値は機会費用で生命価格でない"/>
      </outline>
      <outline text="機会費用と公平">
        <outline text="次善代替から失う価値"/>
        <outline text="新技術が有効な診療を押し出す"/>
        <outline text="予算影響は費用効果と異なる"/>
        <outline text="同じ増分でも優先は異なり得る"/>
        <outline text="分配重みは倫理政治的選択"/>
        <outline text="効率と公平はともに改善し得る"/>
        <outline text="交換条件を公開熟議"/>
      </outline>
      <outline text="優先順位設定と待機">
        <outline text="国、組織、診療現場"/>
        <outline text="関連理由、透明性、異議申立て、執行"/>
        <outline text="富や名声で接近を決めない"/>
        <outline text="待機名簿は配分制度"/>
        <outline text="待機は明示価格なしに配給">
          <outline text="長期待機は疾患と不公正を悪化"/>
        </outline>
        <outline text="紹介、評価、治療の区間を分ける"/>
        <outline text="遅延を別区間へ移すのは改善でない"/>
      </outline>
      <outline text="品質と安全">
        <outline text="安全、有効性、適時性、公平"/>
        <outline text="構造、過程、転帰"/>
        <outline text="過程指標は転帰と結び付けば重要"/>
        <outline text="過剰調整は低品質を正当化"/>
        <outline text="患者経験は臨床転帰と同一でない"/>
        <outline text="有害事象は制度条件から生じる"/>
        <outline text="報告制度には未報告がある"/>
        <outline text="根本原因分析は最後の誤りを越える"/>
        <outline text="注意喚起より制度再設計"/>
      </outline>
      <outline text="人材、情報、回復力">
        <outline text="人数、技能、分布、定着"/>
        <outline text="養成増加には時間がかかる"/>
        <outline text="タスクシェアリングは訓練と支援が必要"/>
        <outline text="燃え尽きと離職は制度転帰"/>
        <outline text="相互運用性で情報が患者と移動"/>
        <outline text="記録負担とコピーによる誤り"/>
        <outline text="データ統治は私生活と公共利益を均衡"/>
        <outline text="回復力：準備、吸収、適応、学習"/>
        <outline text="重複は衝撃時まで非効率に見える"/>
        <outline text="危機中も通常診療を守る"/>
      </outline>
      <outline text="倫理制度としての医療制度">
        <outline text="財政は誰がリスクを負うかを決める"/>
        <outline text="支払は誘因を定める"/>
        <outline text="待機は時間を配分"/>
        <outline text="成功は公正に分配された健康"/>
      </outline>
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