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    <title>100-03 アドヒアランス、プラセボとノセボ、リスク、同意、共同意思決定</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="アドヒアランス、プラセボ、リスク、同意、共同意思決定">
      <outline text="アドヒアランス">
        <outline text="合意計画との一致"/>
        <outline text="費用、負担、複雑さ、目標不一致で失敗"/>
        <outline text="非アドヒアランスの呼称は性格判断に"/>
        <outline text="開始、実施、持続"/>
        <outline text="補充は所持、容器は開封を示す">
          <outline text="自己報告は安全な開示が前提"/>
        </outline>
        <outline text="非意図的：失念、巧緻障害、アクセス"/>
        <outline text="意図的：副作用、不信、合理的選好">
          <outline text="両者は時間とともに重なる"/>
        </outline>
        <outline text="飲み忘れ頻度を正常化して尋ねる"/>
      </outline>
      <outline text="投与設計">
        <outline text="投与設計自体が臨床介入"/>
        <outline text="頻度減少、安定日課、不要薬除去"/>
        <outline text="操作可能な包装、供給、飲み忘れ時対応"/>
        <outline text="リマインダーは記憶を助け費用は直さない"/>
        <outline text="監視を懲罰的にしない"/>
        <outline text="最小負担で確実な利益"/>
      </outline>
      <outline text="プラセボとノセボ">
        <outline text="意味、期待、学習、治療文脈"/>
        <outline text="主観症状、自律機能、内分泌を変える">
          <outline text="疾患が想像上という意味でない"/>
        </outline>
        <outline text="試験のプラセボ反応はより広い">
          <outline text="自然変化、平均への回帰"/>
        </outline>
        <outline text="否定的期待によるノセボ"/>
        <outline text="頻度と重症度を中立に、取るべき行動"/>
        <outline text="影響割合と非影響割合の両方"/>
        <outline text="オープンラベル・プラセボは条件特異的">
          <outline text="欺瞞は信頼と有効同意を損なう"/>
        </outline>
        <outline text="倫理的な文脈治癒">
          <outline text="明瞭な根拠、比例した確信、追跡"/>
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      <outline text="リスク説明">
        <outline text="結果、集団、期間、比較対象を定める"/>
        <outline text="相対リスクと絶対リスク差"/>
        <outline text="必要数は絶対差の逆数">
          <outline text="基礎リスクで変わり固定でない"/>
        </outline>
        <outline text="自然頻度は条件付き確率を明瞭に"/>
        <outline text="分母を一貫させる"/>
        <outline text="アイコン配列の設計が知覚へ影響"/>
        <outline text="言語ラベルには数値を添える"/>
        <outline text="枠付け：生存表現は好ましく感じる">
          <outline text="利益を相対、害を絶対で示さない"/>
        </outline>
        <outline text="精度は証拠へ合わせる"/>
      </outline>
      <outline text="共同意思決定">
        <outline text="認識、交換、熟慮、合意または延期"/>
        <outline text="転帰が似て負担が異なると重要"/>
        <outline text="案内なしのメニュー提示でない"/>
        <outline text="臨床家：選択と証拠"/>
        <outline text="患者：価値、生活事情、交換条件"/>
        <outline text="時間切迫の判断では形が違う"/>
        <outline text="強い推奨は自律と両立し得る">
          <outline text="理由明瞭、拒否を罰しない"/>
        </outline>
        <outline text="利用できない選択は負担移転"/>
        <outline text="意思決定支援は会話を置換しない">
          <outline text="最新証拠、利益相反、更新日"/>
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      </outline>
      <outline text="意思決定能力">
        <outline text="特定の判断と時点に依存"/>
        <outline text="理解、認識、推論、意思表明"/>
        <outline text="診断、年齢、異論だけで決まらない"/>
        <outline text="せん妄、疼痛、恐怖、薬物で変動"/>
        <outline text="支援と可逆性障害治療を先に"/>
        <outline text="重大な判断ほど閾値を厳しく">
          <outline text="同意する者だけの能力でない"/>
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        <outline text="代理人は本人価値、なければ最善利益"/>
        <outline text="制限は必要以上に広く長くしない"/>
      </outline>
      <outline text="説明同意と緊急">
        <outline text="開示、理解、自発性、能力"/>
        <outline text="署名書は過程の証拠で過程でない"/>
        <outline text="重要情報：目的、利益、リスク、代替">
          <outline text="合理的人の関心と本人の懸念"/>
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        <outline text="同意は撤回でき他介入へ及ばない"/>
        <outline text="緊急例外は狭い">
          <outline text="便宜や時間圧は緊急でない"/>
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        <outline text="事前指示は自律を保つ"/>
        <outline text="臨床、倫理、法的問いを分ける"/>
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      <outline text="信頼と統合的方法">
        <outline text="信頼は判断の入力で結果"/>
        <outline text="能力、誠実、確実性、配慮"/>
        <outline text="信頼に値する実践は質問を歓迎"/>
        <outline text="不当処遇があれば懐疑は合理的">
          <outline text="行動変化と説明可能な制度で再建"/>
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        <outline text="判断とその後の行動を定義"/>
        <outline text="理解、価値、制約、希望役割を引き出す"/>
        <outline text="絶対リスクと比例した推奨"/>
        <outline text="転帰を追い選択を再検討"/>
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