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    <title>100-02 文化、言語、スティグマ、臨床コミュニケーション</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="文化、言語、スティグマ、臨床コミュニケーション">
      <outline text="文化と説明モデル">
        <outline text="文化は動的で民族の特性表でない"/>
        <outline text="複数文化、同一化は文脈で変わる"/>
        <outline text="習得でなく文化的謙虚さ">
          <outline text="好奇心、自己省察、権力への注意"/>
        </outline>
        <outline text="病いの経験と疾患の説明"/>
        <outline text="説明モデルは異なり得る">
          <outline text="呼び名、恐れ、原因、期待する援助"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="共存する実践と構造">
        <outline text="祈り、食事規則、薬草、家族助言、処方薬"/>
        <outline text="否定すれば実践が隠れる"/>
        <outline text="無批判な容認は毒性や遅延を見逃す"/>
        <outline text="敬意は人へ、主張は証拠へ"/>
        <outline text="構造的能力：住宅、労働、交通">
          <outline text="制約行動は選好でない"/>
          <outline text="障壁を記録し資源へつなぐ"/>
        </outline>
        <outline text="文化説明で剥奪を隠さない"/>
      </outline>
      <outline text="言語アクセスと通訳">
        <outline text="不一致は診断精度、同意、安全を変える"/>
        <outline text="訓練通訳者は語用的意味を伝える"/>
        <outline text="家族は情報を選別し不適切なことも">
          <outline text="子どもに通訳責任を負わせない"/>
        </outline>
        <outline text="自動翻訳は限定課題のみ"/>
        <outline text="患者へ向き一人称、区切って話す"/>
        <outline text="通訳者へ文脈、不確実性を明示"/>
        <outline text="長い翻訳は不正確さの証拠でない"/>
        <outline text="関与を記録、通訳者は同意者でない"/>
      </outline>
      <outline text="ヘルスリテラシーと明瞭な説明">
        <outline text="課題と制度内の関係的能力">
          <outline text="恐怖、疼痛、慣れない言語で誰も苦労"/>
        </outline>
        <outline text="普遍的予防策は恥を与える試験を防ぐ"/>
        <outline text="少数の要点、数値を判断へつなぐ"/>
        <outline text="ティーチバックは説明を検査">
          <outline text="中立的な依頼は修復を安全にする"/>
        </outline>
        <outline text="機器、注射には再実演"/>
        <outline text="文書は対話を補強する"/>
      </outline>
      <outline text="非言語連絡">
        <outline text="視線、姿勢、距離、接触、声調"/>
        <outline text="一徴候を過剰解釈しない"/>
        <outline text="視線回避は敬意、疼痛、外傷かも"/>
        <outline text="言葉と感情の不一致は開かれた確認"/>
        <outline text="同じ高さに座り中断を減らす"/>
      </outline>
      <outline text="スティグマ、言葉、バイアス">
        <outline text="ラベル、分離、地位喪失、差別"/>
        <outline text="公的、予期、経験、内面化">
          <outline text="判断予期は受診を遅らせる"/>
        </outline>
        <outline text="人を先に置く言葉と同一性を先に置く言葉">
          <outline text="尋ねて本人の言葉に従う"/>
        </outline>
        <outline text="丁寧な言葉は差別的判断を補償しない"/>
        <outline text="暗黙バイアスは疼痛評価、信頼性、紹介へ"/>
        <outline text="個人意識研修の効果は限られる">
          <outline text="標準化基準、監査する支援、時間"/>
        </outline>
        <outline text="アルゴリズムも格差を自動化し得る"/>
      </outline>
      <outline text="トラウマインフォームドケア">
        <outline text="外傷は安全、信頼、制御を形作る"/>
        <outline text="開示を求めない"/>
        <outline text="予測可能性、接触前説明、選択"/>
        <outline text="困難な行動は保護反応かもしれない"/>
        <outline text="明確な境界や緊急行動と両立"/>
      </outline>
      <outline text="面接、共感、悪い知らせ">
        <outline text="開放質問は物語を招く"/>
        <outline text="閉鎖質問は詳細を明確化"/>
        <outline text="反映と要約が訂正機会を与える"/>
        <outline text="意図的に移動し移行を明示"/>
        <outline text="同じ感情や同意を要しない共感"/>
        <outline text="事実誤認を確認しない妥当化"/>
        <outline text="理解前の安心は軽視と感じられる"/>
        <outline text="悪い知らせ：私的空間、時間、支援者、事実">
          <outline text="理解を確認、予告、直接的に伝える"/>
          <outline text="婉曲は混乱、過剰詳細は保持されない"/>
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      <outline text="葛藤、守秘、目的">
        <outline text="葛藤は必要、恐怖、過去の害を反映"/>
        <outline text="鎮静化：穏やかな速度、空間、限界、選択">
          <outline text="暴力切迫時は安全を優先"/>
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        <outline text="技術説明より先に謝罪"/>
        <outline text="守秘の限界を説明"/>
        <outline text="共通文化背景は信頼を保証しない"/>
        <outline text="会話は認識の質を高める"/>
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