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    <title>096-01 細胞適応、傷害パターン、血行動態異常、組織転帰</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="細胞適応、傷害、血行動態、組織転帰">
      <outline text="病理学的推論">
        <outline text="構造と機能の変化が疾患を生む"/>
        <outline text="パターンはそれだけで診断名ではない">
          <outline text="同じパターンが複数原因から生じる"/>
          <outline text="一原因も量や宿主で像が変わる"/>
        </outline>
        <outline text="機序から形態へ、形態から機序へ"/>
      </outline>
      <outline text="細胞適応">
        <outline text="肥大は細胞を大きくする">
          <outline text="分裂しにくい心筋や骨格筋で目立つ"/>
          <outline text="圧負荷は酸素需要と硬さを増す"/>
        </outline>
        <outline text="過形成は分裂可能組織で細胞数増加">
          <outline text="ホルモン、代償性、過剰刺激"/>
        </outline>
        <outline text="萎縮は細胞の大きさ、ときに数を減らす">
          <outline text="蛋白合成減少、分解増加、オートファジー"/>
          <outline text="長期化で予備能低下"/>
        </outline>
        <outline text="化生は成熟プログラムの置換">
          <outline text="煙で線毛円柱上皮から扁平上皮へ"/>
          <outline text="粘液線毛クリアランスと防御低下"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="異形成と浸潤">
        <outline text="細胞異型、成熟異常、構築の乱れ"/>
        <outline text="軽度異形成は刺激除去で退縮し得る"/>
        <outline text="高度異形成は上皮内癌へ近づく"/>
        <outline text="浸潤は基底膜を越える">
          <outline text="リンパ管、血管、神経、間質へ接近"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="可逆性傷害と不可逆性傷害">
        <outline text="ATP低下でイオンポンプが弱まる">
          <outline text="ナトリウムと水が流入、カリウム喪失"/>
          <outline text="細胞と細胞小器官の腫脹"/>
        </outline>
        <outline text="嫌気性解糖で細胞内pH低下"/>
        <outline text="肝の脂質不均衡で脂肪蓄積"/>
        <outline text="不可逆性はミトコンドリア不全と膜破綻">
          <outline text="カルシウムが分解酵素を活性化"/>
          <outline text="活性酸素種が高分子を酸化"/>
        </outline>
        <outline text="核濃縮、核崩壊、核融解"/>
        <outline text="バイオマーカーは放出、分布、除去次第"/>
      </outline>
      <outline text="壊死と調節性細胞死">
        <outline text="凝固壊死は虚血で影の構築"/>
        <outline text="融解壊死は脳梗塞と膿瘍"/>
        <outline text="乾酪壊死は肉芽腫内の顆粒状残骸"/>
        <outline text="脂肪壊死は脂肪酸がカルシウムと結合"/>
        <outline text="類線維素壊死は血管壁の免疫パターン"/>
        <outline text="壊疽は臨床用語で細胞機序ではない"/>
        <outline text="アポトーシスはカスパーゼと封じ込め">
          <outline text="壊死より炎症が少ない"/>
          <outline text="ミトコンドリア経路と死受容体経路"/>
        </outline>
        <outline text="ネクロプトーシス、ピロトーシス等"/>
      </outline>
      <outline text="組織転帰">
        <outline text="分裂上皮と骨髄は細胞を補充"/>
        <outline text="安定細胞は細胞周期へ再進入"/>
        <outline text="永久細胞は置換能力が限られる"/>
        <outline text="広範傷害や基質破壊では瘢痕">
          <outline text="線維化は連続性のみ回復"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="うっ血、浮腫、体液">
        <outline text="充血は細動脈拡張による能動的流入"/>
        <outline text="うっ血は流出障害による受動的貯留">
          <outline text="慢性肺はヘモジデリン貪食と線維化"/>
          <outline text="慢性肝は中心静脈周囲低酸素"/>
        </outline>
        <outline text="浮腫は静水圧と膠質浸透圧の均衡">
          <outline text="心不全で静脈静水圧上昇"/>
          <outline text="蛋白喪失で膠質浸透圧低下"/>
          <outline text="透過性亢進とリンパ流障害"/>
        </outline>
        <outline text="漏出液は低蛋白、滲出液は高蛋白">
          <outline text="区別は不完全で文脈と統合"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="出血、血栓症、塞栓">
        <outline text="影響は速度、量、部位、予備能で決まる">
          <outline text="頭蓋骨のため小出血でも致命的"/>
          <outline text="反復潜在性失血は鉄を枯渇"/>
        </outline>
        <outline text="ウィルヒョウの三徴">
          <outline text="動脈はプラーク、高ずり応力、血小板"/>
          <outline text="静脈はうっ滞、フィブリン、赤血球"/>
        </outline>
        <outline text="血栓は伸展、器質化、塞栓化など"/>
        <outline text="塞栓は血栓、脂肪、ガス、羊水、腫瘍">
          <outline text="静脈と動脈の交通で奇異性塞栓"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="梗塞とショック">
        <outline text="白色梗塞は終末動脈性の充実臓器"/>
        <outline text="赤色梗塞は静脈閉塞、疎、二重、再灌流"/>
        <outline text="閉塞が必ず梗塞を作るわけではない"/>
        <outline text="単一血栓なしの分水嶺傷害"/>
        <outline text="ショックは灌流と酸素利用の不全">
          <outline text="循環血液量減少性、心原性など"/>
          <outline text="代償が血圧を維持する"/>
          <outline text="正常血圧は正常灌流を証明しない"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="実践的手順">
        <outline text="パターン、分布、時間的段階を定める"/>
        <outline text="危険にさらされた構造を同定"/>
        <outline text="局所性かびまん性か、急性か慢性か"/>
        <outline text="形態、生理、時間経過を一緒に説明"/>
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