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    <title>094-03 ワクチン、免疫学的検査、単クローン治療、免疫操作</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="ワクチン、検査、免疫治療">
      <outline text="ワクチン製剤">
        <outline text="弱毒生ワクチン：限定的複製">
          <outline text="強い液性・細胞性・粘膜応答と記憶"/>
          <outline text="重症免疫不全や妊娠で危険"/>
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        <outline text="不活化全微生物は複製しない">
          <outline text="アジュバントと反復投与を要する"/>
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        <outline text="サブユニット・組換え：安全、幅が狭い"/>
        <outline text="トキソイド：不活化毒素への抗体"/>
        <outline text="多糖体：T非依存性、幼児で弱い">
          <outline text="担体結合でヘルパーT細胞を動員"/>
          <outline text="クラススイッチ、記憶、保菌減少"/>
        </outline>
        <outline text="ウイルスベクター：クラス1・2提示">
          <outline text="ベクター免疫が追加効果を下げる"/>
        </outline>
        <outline text="mRNAは脂質粒子、DNAはプラスミド"/>
      </outline>
      <outline text="応答の形成と評価">
        <outline text="アジュバントは自然免疫センサーを活性化">
          <outline text="アルミニウム塩は抗体応答を促す"/>
        </outline>
        <outline text="反応原性は防御ではない"/>
        <outline text="追加接種は記憶動員、速く高親和性"/>
        <outline text="間隔延長：成熟と脆弱期間"/>
        <outline text="防御相関因子と機序的相関因子">
          <outline text="抗体低下は防御消失でない"/>
        </outline>
        <outline text="無菌免疫と疾患修飾免疫"/>
        <outline text="集団防御は一定割合でない"/>
      </outline>
      <outline text="結合・画像検査">
        <outline text="酵素結合免疫吸着測定法：間接、サンドイッチ、競合">
          <outline text="結合は中和を証明しない"/>
          <outline text="カットオフは感度と特異度を交換"/>
        </outline>
        <outline text="イムノブロットは大きさと結合"/>
        <outline text="免疫蛍光は抗体・抗原を局在化"/>
        <outline text="免疫組織化学は固定と対照に依存"/>
        <outline text="凝集は抗原抗体格子を可視化">
          <outline text="プロゾーン：抗体過剰で偽陰性"/>
          <outline text="希釈でプロゾーンを改善"/>
        </outline>
        <outline text="ネフェロメトリーは光散乱を測る"/>
      </outline>
      <outline text="細胞検査">
        <outline text="フローサイトメトリーは単一細胞を測定">
          <outline text="ゲーティング、補償、対照で境界"/>
          <outline text="絶対数には計数ビーズか血算"/>
          <outline text="マーカー存在は機能でない"/>
        </outline>
        <outline text="透過化後の細胞内染色"/>
        <outline text="テトラマーで特異的T細胞を同定"/>
        <outline text="機能検査：中和、殺菌、酸化バースト">
          <outline text="中和の方法は互換でない"/>
        </outline>
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      <outline text="補体・自己抗体検査">
        <outline text="古典低下・第二正常：古典初期欠損"/>
        <outline text="両方低下：C3・終末成分欠損か消費"/>
        <outline text="第二のみ低下：第二経路欠損"/>
        <outline text="標本処理で試験管内活性化"/>
        <outline text="細胞法は膜抗原の立体構造を保つ"/>
        <outline text="表現型のない低陽性は誤解を招く"/>
      </outline>
      <outline text="抗体・細胞治療">
        <outline text="単クローン抗体：中和、遮断、除去、送達">
          <outline text="Fc領域が半減期とエフェクターを決定"/>
          <outline text="完全ヒト配列でも抗薬物抗体"/>
        </outline>
        <outline text="抗腫瘍壊死因子治療は結核リスク上昇"/>
        <outline text="B細胞除去でも長寿命形質細胞は残る"/>
        <outline text="補体阻害：莢膜菌感染リスク"/>
        <outline text="チェックポイント阻害は末梢抑制を解く">
          <outline text="ほぼ全臓器に免疫関連有害事象"/>
          <outline text="治療終了後にも発症し得る"/>
        </outline>
        <outline text="キメラ抗原受容体T細胞はMHC提示不要">
          <outline text="サイトカイン放出、神経毒性、抗原逃避"/>
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      </outline>
      <outline text="免疫抑制と寛容誘導">
        <outline text="糖質コルチコイド：転写と細胞輸送"/>
        <outline text="カルシニューリン阻害薬：サイトカイン転写"/>
        <outline text="mTOR阻害薬は増殖を抑える"/>
        <outline text="併用は感染と毒性を重ねる"/>
        <outline text="脱感作は曝露継続中のみ持続"/>
        <outline text="アレルゲン免疫療法は長期の免疫偏向"/>
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      <outline text="免疫測定の解釈">
        <outline text="事前確率から始める"/>
        <outline text="予測値は有病率に依存"/>
        <outline text="薬物モニタリング：トラフ、抗薬物抗体">
          <outline text="目標濃度は他状況へ移せない"/>
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        <outline text="測定は不完全な代理指標"/>
        <outline text="結論には症候群、方法、品質対照"/>
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