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    <title>094-02 過敏反応、自己免疫、免疫複合体病、移植免疫</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="過敏反応、自己免疫、移植免疫">
      <outline text="免疫性傷害の分類">
        <outline text="1型：即時型IgE媒介"/>
        <outline text="2型：細胞・基質・受容体への抗体"/>
        <outline text="3型：可溶性免疫複合体"/>
        <outline text="4型：T細胞媒介"/>
        <outline text="自己免疫は自己、同種免疫は同種他個体"/>
      </outline>
      <outline text="1型過敏反応">
        <outline text="感作：IL4とIL13がIgEへスイッチ">
          <outline text="IgEが高親和性Fcイプシロン受容体へ"/>
        </outline>
        <outline text="再曝露でIgE架橋、脱顆粒"/>
        <outline text="ヒスタミン：透過性、血管拡張、掻痒"/>
        <outline text="ロイコトリエン：持続的気管支収縮"/>
        <outline text="サイトカインが好酸球を呼び遅発相"/>
        <outline text="アナフィラキシー：気道浮腫、漏出、ショック">
          <outline text="筋肉内アドレナリンが第一選択"/>
          <outline text="抗ヒスタミン薬は確実には逆転しない"/>
        </outline>
        <outline text="感作は臨床的アレルギーを証明しない">
          <outline text="広範なパネルは偽陽性ラベルを生む"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="2型過敏反応">
        <outline text="IgGまたはIgMが細胞・基質に結合">
          <outline text="補体、貪食、細胞傷害"/>
        </outline>
        <outline text="溶血、血小板減少、グッドパスチャー、天疱瘡"/>
        <outline text="抗体は受容体を刺激または遮断">
          <outline text="バセドウ病：TSH受容体活性化"/>
          <outline text="重症筋無力症：ACh受容体機能障害"/>
          <outline text="母体IgGで新生児疾患は一過性"/>
        </outline>
        <outline text="直接抗グロブリン試験：赤血球上"/>
        <outline text="間接試験：血清抗体"/>
        <outline text="結合があっても溶血とは限らない"/>
      </outline>
      <outline text="3型免疫複合体病">
        <outline text="抗原過剰時の小複合体は除去を逃れる"/>
        <outline text="補体が好中球を呼び血管を傷害"/>
        <outline text="血清病は全身、アルサス反応は局所"/>
        <outline text="沈着：電荷、大きさ、透過性、濾過"/>
        <outline text="補体消費でC3・C4低下し得る"/>
        <outline text="顆粒状沈着と線状抗体の対照"/>
      </outline>
      <outline text="4型過敏反応">
        <outline text="抗体でなくT細胞">
          <outline text="1型ヘルパーはマクロファージ、17型は好中球"/>
        </outline>
        <outline text="発症遅延：動員と転写"/>
        <outline text="接触アレルゲンはハプテン"/>
        <outline text="パッチテストは遅延、プリックは即時"/>
        <outline text="刺激性皮膚炎はアレルギーを模倣"/>
        <outline text="薬物過敏反応はどの機序も使う">
          <outline text="再投与は気軽な診断試験でない"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="自己免疫疾患">
        <outline text="臓器特異的と全身性の標的"/>
        <outline text="自己抗体：病原性、指標、偶発所見">
          <outline text="低力価抗核抗体は健康者にも多い"/>
          <outline text="検査は事前確率に従う"/>
        </outline>
        <outline text="関節リウマチ">
          <outline text="リウマトイド因子はFc結合、非特異的"/>
          <outline text="抗シトルリン化蛋白抗体はより特異的"/>
        </outline>
        <outline text="組織傷害が新エピトープを露出"/>
        <outline text="ループスはインターフェロンと除去不全"/>
      </outline>
      <outline text="血管炎と神経疾患">
        <outline text="大血管疾患：T細胞・マクロファージ"/>
        <outline text="一部小血管炎は好中球成分への抗体"/>
        <outline text="血管径は臓器を予測、原因は決めない"/>
        <outline text="表面受容体抗体は抗体除去に反応"/>
        <outline text="細胞内抗原は腫瘍関連T細胞傷害の指標"/>
        <outline text="血清抗体は特異性と表現型の一致が要る"/>
      </outline>
      <outline text="移植免疫">
        <outline text="直接認識：完全なドナーHLA"/>
        <outline text="間接認識：ドナーペプチド"/>
        <outline text="前駆細胞頻度が高く応答が強い"/>
        <outline text="超急性拒絶：既存抗体">
          <outline text="補体、血栓、虚血性壊死"/>
          <outline text="交差適合とスクリーニングで予防"/>
        </outline>
        <outline text="急性拒絶：T細胞性と抗体性"/>
        <outline text="慢性拒絶：血管狭窄と線維化">
          <outline text="単一指標では表せない"/>
        </outline>
        <outline text="移植片対宿主病：ドナーT細胞が攻撃">
          <outline text="皮膚、消化管、肝、骨髄"/>
          <outline text="移植片対白血病効果の利益"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="治療と統合">
        <outline text="誘因回避、メディエーター遮断、細胞抑制"/>
        <outline text="糖質コルチコイドは広く転写を変える"/>
        <outline text="生物学的製剤はサイトカイン、B細胞、補体"/>
        <outline text="特異性はリスクを減らすが消さない"/>
        <outline text="多くの疾患は複数分類、ネットワーク"/>
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