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    <title>093-03 抗体、補体、Fc受容体、細胞傷害エフェクター、免疫複合体除去</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="抗体、補体、Fc受容体、細胞傷害エフェクター">
      <outline text="エフェクター系の概観">
        <outline text="中和、オプソニン化、補体、殺傷、防御"/>
        <outline text="抗体は可溶性の特異性"/>
        <outline text="補体は蛋白分解カスケードで増幅"/>
        <outline text="Fc受容体がアイソタイプと文脈を解釈"/>
        <outline text="沈着や誤誘導で宿主を傷害"/>
      </outline>
      <outline text="抗体の構造">
        <outline text="重鎖二本と軽鎖二本"/>
        <outline text="可変ドメインが二つの結合部位">
          <outline text="相補性決定領域が抗原に接触"/>
        </outline>
        <outline text="Fc領域が受容体と補体へ結合"/>
        <outline text="ヒンジで異なる角度に結合"/>
        <outline text="蛋白分解でFabとFcを分離"/>
        <outline text="親和性は単一結合、アビディティーは全体">
          <outline text="低親和性IgMも高アビディティー"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="アイソタイプ">
        <outline text="スイッチしても可変領域は保持"/>
        <outline text="IgMは五量体、早期、血管内">
          <outline text="持続と交差反応で時期判定に限界"/>
        </outline>
        <outline text="IgGは中和、オプソニン化、胎盤通過">
          <outline text="新生児Fc受容体が半減期を延ばす"/>
          <outline text="母体の病原性自己抗体も移行"/>
        </outline>
        <outline text="分泌型IgAは上皮を通過">
          <outline text="分泌成分が蛋白分解から守る"/>
          <outline text="炎症少なく中和"/>
        </outline>
        <outline text="IgEは肥満細胞と好塩基球へ結合">
          <outline text="特異的IgEは感作を示すのみ"/>
        </outline>
        <outline text="IgDは主に未感作B細胞受容体"/>
        <outline text="カッパかラムダ、軽鎖制限"/>
      </outline>
      <outline text="中和とオプソニン化">
        <outline text="中和は付着、侵入、毒素結合を遮断">
          <outline text="Fcでなくエピトープ到達が必要"/>
          <outline text="ウイルスはエピトープ変化で逃れる"/>
        </outline>
        <outline text="粘膜抗体は定着を、全身抗体は播種を抑制"/>
        <outline text="Fcガンマ受容体が集積IgGを認識"/>
        <outline text="補体受容体が沈着C3断片を認識"/>
        <outline text="活性化性と抑制性受容体の均衡"/>
        <outline text="可溶性単量体IgGは弱くしか活性化しない"/>
      </outline>
      <outline text="B細胞の多様化">
        <outline text="スイッチにCD40信号とサイトカイン"/>
        <outline text="中間DNA除去でほぼ不可逆">
          <outline text="欠損で高IgM症候群"/>
        </outline>
        <outline text="胚中心での体細胞超変異">
          <outline text="クローンが抗原と援助を競う"/>
          <outline text="自己反応性と転座の危険"/>
        </outline>
        <outline text="形質細胞は豊富な粗面小胞体"/>
        <outline text="長寿命形質細胞は骨髄・粘膜ニッチ"/>
        <outline text="血清濃度は産生と異化の収支"/>
      </outline>
      <outline text="補体の活性化">
        <outline text="古典経路はC1が抗体に結合"/>
        <outline text="レクチン経路はMBLやフィコリン"/>
        <outline text="第二経路は自発的C3活性化"/>
        <outline text="全経路がC3転換酵素を作る"/>
        <outline text="C3bはオプソニン、C5転換酵素へ"/>
        <outline text="C5bからC9の膜侵襲複合体">
          <outline text="ナイセリア防御に重要"/>
        </outline>
        <outline text="C3aとC5aはアナフィラトキシン"/>
        <outline text="断片がB細胞活性化閾値を下げる"/>
      </outline>
      <outline text="補体の調節と欠損">
        <outline text="C1インヒビターが初期と接触系を抑制">
          <outline text="欠損でブラジキニン性の血管性浮腫"/>
          <outline text="抗ヒスタミン薬は不十分なことがある"/>
        </outline>
        <outline text="H因子とI因子がC3bを不活化"/>
        <outline text="崩壊促進因子と膜補因子蛋白"/>
        <outline text="CD59が終末孔形成を防ぐ"/>
        <outline text="発作性夜間ヘモグロビン尿症">
          <outline text="GPI型調節因子喪失で血球傷害と血栓"/>
        </outline>
        <outline text="古典経路初期成分欠損でループス様"/>
        <outline text="C3欠損で重い反復性化膿感染"/>
        <outline text="終末成分欠損でナイセリア感染"/>
        <outline text="機能検査の後に個別成分を測る"/>
      </outline>
      <outline text="免疫複合体と細胞傷害">
        <outline text="大きさ、抗原抗体比、電荷、血流で沈着"/>
        <outline text="赤血球補体受容体が肝・脾へ運ぶ"/>
        <outline text="持続複合体は糸球体、血管へ沈着"/>
        <outline text="CD16による抗体依存性細胞傷害"/>
        <outline text="好酸球は貪食不能な寄生虫を攻撃"/>
        <outline text="Fc工学で効力と半減期を変える"/>
        <outline text="細胞傷害性T細胞はパーフォリンとFas">
          <outline text="欠損で血球貪食性リンパ組織球症"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="到達性と増幅">
        <outline text="IgGは血液、IgAは粘膜、IgEは組織"/>
        <outline text="細胞傷害細胞は接触を要する"/>
        <outline text="到達できなければ豊富でも無効"/>
        <outline text="調節因子が宿主を守り除去で終了"/>
        <outline text="障害は感染、アレルギー、自己免疫"/>
      </outline>
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