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    <title>093-01 自然免疫バリア、パターン認識、炎症、食細胞、抗ウイルス防御</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="自然免疫バリア、認識、食細胞、抗ウイルス防御">
      <outline text="バリアと上皮">
        <outline text="脅威封じ込め、損傷除去、動員、回復">
          <outline text="炎症自体を主要な傷害にしない"/>
        </outline>
        <outline text="皮膚は角化、密着結合、脂質、酸性、ペプチド"/>
        <outline text="粘膜は粘液、線毛、液流、胃酸、分泌抗体"/>
        <outline text="共生微生物は地位を占め免疫を教育">
          <outline text="防御は化学的・生態学的でもある"/>
        </outline>
        <outline text="上皮は感知しアラーミン等を放出">
          <outline text="パネート細胞、粘液線毛防御、尿流"/>
        </outline>
        <outline text="破壊は細胞外基質を露出し侵入を許す"/>
        <outline text="過剰修復は線維化を生む"/>
      </outline>
      <outline text="パターン認識">
        <outline text="病原体・傷害関連分子パターンを検出"/>
        <outline text="Toll様受容体は細胞膜かエンドソーム"/>
        <outline text="細胞質のNOD様、RIG-I様、cGAS・STING">
          <outline text="誤った区画の核酸が危険信号"/>
        </outline>
        <outline text="アダプターがNFカッパB、AP1等へ結ぶ">
          <outline text="腫瘍壊死因子、ケモカイン、1型IFN"/>
        </outline>
        <outline text="収束しつつ時期と細胞特異性を保つ"/>
        <outline text="反復刺激は耐性化かプライミング"/>
      </outline>
      <outline text="炎症と白血球動員">
        <outline text="メディエーターが血管拡張、内皮を開く">
          <outline text="ヒスタミン、一酸化窒素、プロスタグランジン"/>
        </outline>
        <outline text="滲出液が抗体、補体、凝固因子を運ぶ">
          <outline text="ただし腫脹を起こす"/>
        </outline>
        <outline text="発熱は視床下部のプロスタグランジン"/>
        <outline text="セレクチンが一過性ローリングを起こす"/>
        <outline text="ケモカインが白血球インテグリンを活性化">
          <outline text="免疫グロブリン族分子へ強固に接着"/>
        </outline>
        <outline text="欠損では血中好中球多く組織膿乏しい"/>
      </outline>
      <outline text="好中球とマクロファージ">
        <outline text="好中球は速く短命、細菌・真菌へ"/>
        <outline text="食胞が顆粒と融合する">
          <outline text="NADPH酸化酵素がスーパーオキシド産生"/>
          <outline text="ミエロペルオキシダーゼが次亜塩素酸系"/>
        </outline>
        <outline text="細胞外の顆粒は宿主組織を傷つける"/>
        <outline text="細胞外トラップが微生物を拘束">
          <outline text="過剰なら血栓と自己抗原曝露"/>
        </outline>
        <outline text="持続炎症はプロテアーゼで組織破壊"/>
        <outline text="単球由来と胚性前駆細胞由来"/>
        <outline text="抗原提示、鉄調節、修復統合"/>
        <outline text="M1対M2は両極端にすぎない"/>
      </outline>
      <outline text="貪食とその障害">
        <outline text="オプソニンはIgG、補体、レクチン等"/>
        <outline text="受容体集積がアクチン性取り込みを起こす"/>
        <outline text="酸性化、酵素、活性酸素、栄養制限"/>
        <outline text="慢性肉芽腫症は呼吸バースト障害">
          <outline text="細菌・真菌感染反復と肉芽腫"/>
        </outline>
        <outline text="ミエロペルオキシダーゼ欠損は多くで軽い"/>
        <outline text="到着、取り込み、酸化、活性化で局在化"/>
      </outline>
      <outline text="インフラマソーム">
        <outline text="細胞質足場がカスパーゼ1を活性化"/>
        <outline text="NLRP3はイオン流、結晶、リソソーム破壊"/>
        <outline text="インターロイキン1ベータと18を成熟"/>
        <outline text="ガスダーミンDの孔がピロトーシス"/>
        <outline text="尿酸やコレステロール結晶がNLRP3活性化"/>
        <outline text="機能獲得変異で周期性発熱">
          <outline text="インターロイキン1阻害に反応"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="抗ウイルス防御と監視細胞">
        <outline text="1型インターフェロンはウイルス核酸で誘導">
          <outline text="JAK・STATで数百の抗ウイルス遺伝子"/>
          <outline text="過剰でインターフェロン異常症"/>
        </outline>
        <outline text="NK細胞はストレスリガンドとクラス1の均衡">
          <outline text="クラス1喪失で抑制が外れる"/>
          <outline text="パーフォリン、グランザイム、IFNガンマ"/>
        </outline>
        <outline text="CD16が抗体依存性細胞傷害を可能にする"/>
        <outline text="自然リンパ球はヘルパー様サイトカイン">
          <outline text="再構成抗原受容体を持たない"/>
        </outline>
        <outline text="樹状細胞は自然感知を未感作T細胞へ結ぶ">
          <outline text="成熟で移動と共刺激へ移行"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="全身反応と敗血症">
        <outline text="インターロイキン6、1、TNFが急性期反応"/>
        <outline text="肝はC反応性蛋白、ヘプシジン等を増加">
          <outline text="ヘプシジンがフェロポルチンを分解"/>
          <outline text="炎症性貧血に寄与"/>
        </outline>
        <outline text="指標は敏感だが原因特異的でない"/>
        <outline text="敗血症は調節不全応答による臓器障害">
          <outline text="毛細管漏出、凝固、免疫抑制"/>
        </outline>
        <outline text="引き金と生理障害の双方へ対応"/>
      </outline>
      <outline text="収束、訓練免疫、無菌性損傷">
        <outline text="収束は能動的プログラム"/>
        <outline text="死細胞貪食は炎症を抑え修復を促す">
          <outline text="失敗で二次壊死と自己抗原曝露"/>
        </outline>
        <outline text="訓練免疫はエピジェネティック・代謝変化"/>
        <outline text="エンドトキシン耐性は反復応答を弱める"/>
        <outline text="無菌性壊死はDNA、ATP、尿酸を放つ"/>
        <outline text="発熱と好中球増加は感染の証明でない">
          <outline text="微生物学、解剖、時間経過、治療反応"/>
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