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    <title>089-01 脂質消化、脂肪酸輸送、動員、ベータ酸化</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="脂質消化、脂肪酸輸送、ベータ酸化">
      <outline text="脂質に特殊な処理が必要な理由">
        <outline text="エネルギー、膜、信号、ステロイド前駆体"/>
        <outline text="疎水性ゆえ特殊な輸送を要する"/>
        <outline text="動員・進入の失敗でエネルギー危機"/>
      </outline>
      <outline text="消化と吸収">
        <outline text="食餌脂質は主に中性脂肪"/>
        <outline text="舌・胃リパーゼは乳児や膵機能不全で寄与"/>
        <outline text="胆汁酸が脂肪を小滴へ乳化">
          <outline text="コレステロール由来の両親媒性分子"/>
          <outline text="終末回腸と門脈循環で再利用"/>
        </outline>
        <outline text="膵リパーゼとコリパーゼ">
          <outline text="二モノアシルグリセロールと遊離脂肪酸"/>
        </outline>
        <outline text="ホスホリパーゼA二とエステラーゼ"/>
        <outline text="混合ミセルが非撹拌水層を越える"/>
      </outline>
      <outline text="再包装と輸出">
        <outline text="小胞体で再エステル化"/>
        <outline text="転送タンパク質がB四十八へ脂質を積む">
          <outline text="乳び管と胸管から体循環へ"/>
          <outline text="初め門脈肝を迂回"/>
        </outline>
        <outline text="短・中鎖はアルブミン結合で門脈へ"/>
        <outline text="障害で脂肪吸収不良">
          <outline text="脂溶性ビタミン欠乏"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="送達と動員">
        <outline text="毛細血管内皮のリポタンパク質リパーゼ">
          <outline text="食後インスリンが脂肪組織活性を促す"/>
          <outline text="レムナントは肝受容体で除去"/>
        </outline>
        <outline text="絶食・運動時の脂肪分解">
          <outline text="カテコールアミンと低インスリンで活性化"/>
          <outline text="インスリンは分解抑制、再エステル化"/>
        </outline>
        <outline text="グリセロールは肝へ">
          <outline text="脂肪組織はグリセロールキナーゼが低い"/>
        </outline>
        <outline text="非エステル化脂肪酸は貯蔵でなく流量">
          <outline text="過剰で肝脂肪とインスリン抵抗性"/>
          <outline text="アルブミン結合能は有限"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="活性化とミトコンドリア進入">
        <outline text="活性化は高エネルギーリン酸二当量を消費">
          <outline text="脂肪酸を各運命へ捕捉"/>
        </outline>
        <outline text="カルニチンがアシル基に内膜を越えさせる">
          <outline text="外膜の転移酵素一"/>
          <outline text="トランスロカーゼがカルニチンと交換"/>
          <outline text="基質で転移酵素二が再生"/>
        </outline>
        <outline text="マロニル補酵素Aが転移酵素一を阻害">
          <outline text="摂食時はカルボキシラーゼが産生"/>
          <outline text="絶食時はAMP活性化キナーゼで低下"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="ベータ酸化と収量">
        <outline text="一周期四段階で二炭素を除く">
          <outline text="第一脱水素はFADから電子伝達"/>
          <outline text="水和、第二脱水素でNADH"/>
          <outline text="チオリシスでアセチル補酵素A"/>
        </outline>
        <outline text="パルミチン酸は七周期で八アセチル単位">
          <outline text="活性化費を引き約百六ATP"/>
        </outline>
        <outline text="ATP当たり酸素消費は糖質より多い">
          <outline text="酸素制限時は糖質が有利"/>
        </outline>
        <outline text="赤血球はミトコンドリアがない"/>
        <outline text="脳はブドウ糖かケトン体を使う"/>
      </outline>
      <outline text="特殊な脂肪酸">
        <outline text="不飽和はイソメラーゼ、時に還元酵素"/>
        <outline text="奇数鎖の終末はプロピオニル補酵素A">
          <outline text="ビオチン依存とB十二依存ムターゼ"/>
          <outline text="スクシニル補酵素Aは限られた糖原性"/>
          <outline text="異常で有機酸アシドーシス、高アンモニア"/>
        </outline>
        <outline text="超長鎖はペルオキシソームで開始">
          <outline text="電子を酸素へ渡し過酸化水素"/>
        </outline>
        <outline text="フィタン酸はアルファ酸化">
          <outline text="欠損で網膜、末梢神経、小脳"/>
        </outline>
        <outline text="オメガ酸化で尿中二カルボン酸"/>
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      <outline text="酸化障害">
        <outline text="中鎖脱水素酵素欠損と低ケトン性低血糖">
          <outline text="新生児スクリーニングで絶食回避"/>
        </outline>
        <outline text="一次カルニチン欠乏">
          <outline text="心筋症、筋力低下、低血糖"/>
        </outline>
        <outline text="カルニチンは普遍的に安全・有効でない"/>
        <outline text="脂肪酸酸化が肝糖新生を支える">
          <outline text="アセチル補酵素Aがカルボキシラーゼ活性化"/>
          <outline text="失敗で低ケトンの低血糖"/>
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      </outline>
      <outline text="運動と統合制御">
        <outline text="中等度持続運動は脂肪酸酸化増加"/>
        <outline text="高強度は糖質へ依存"/>
        <outline text="訓練でミトコンドリアと脂肪酸化能増加">
          <outline text="グリコーゲンを温存"/>
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        <outline text="筋細胞内脂肪滴だけでは病的でない">
          <outline text="毒性はジアシルグリセロール、セラミド"/>
        </outline>
        <outline text="どの境界の遮断も燃料不足に見える">
          <outline text="時期、ケトン、アシルカルニチンで診断"/>
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