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    <title>079-02 骨盤内臓、尿管、膀胱、直腸、禁制、骨盤内関係</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="骨盤内臓、禁制、骨盤内関係">
      <outline text="骨盤内の尿管">
        <outline text="総腸骨分岐付近で骨盤縁を横切る"/>
        <outline text="側壁を進み前内側へ曲がる"/>
        <outline text="子宮頸付近で子宮動脈下を通る"/>
        <outline text="膀胱前に精管下を通る">
          <outline text="交差が手術損傷リスクを作る"/>
        </outline>
        <outline text="膀胱壁を斜めに貫く">
          <outline text="弁機構が逆流を制限"/>
        </outline>
        <outline text="狭窄部に結石が嵌頓">
          <outline text="腎盂尿管、腸骨血管交差、尿管膀胱"/>
        </outline>
        <outline text="分節性の動脈供給">
          <outline text="腹部は内側、骨盤は外側から"/>
          <outline text="広範な剝離で虚血化"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="膀胱と尿道">
        <outline text="空では恥骨結合後方、充満で上昇"/>
        <outline text="頂点は尿膜管遺残で臍へ"/>
        <outline text="膀胱三角は尿管口と内尿道口の間"/>
        <outline text="排尿筋が排尿時に収縮"/>
        <outline text="後方関係は解剖で異なる"/>
        <outline text="女性型の短い尿道">
          <outline text="上行性感染リスク"/>
        </outline>
        <outline text="男性尿道は四部に分かれる">
          <outline text="膜様部は骨盤外傷で脆弱"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="神経支配と排尿">
        <outline text="副交感は排尿筋収縮"/>
        <outline text="交感は蓄尿を支える">
          <outline text="ベータで排尿筋弛緩"/>
          <outline text="アルファで膀胱頸緊張"/>
        </outline>
        <outline text="陰部神経が外尿道括約筋を制御"/>
        <outline text="伸展求心線維が仙髄・橋へ"/>
        <outline text="橋が排尿を協調"/>
        <outline text="仙髄上病変は過活動と協調不全">
          <outline text="膀胱が高圧となる"/>
        </outline>
        <outline text="仙髄・末梢病変は感覚・収縮低下"/>
        <outline text="尿流動態で機能を測る"/>
      </outline>
      <outline text="尿禁制">
        <outline text="多くの要素の協働が必要">
          <outline text="膀胱、感覚、出口、支持、認知、アクセス"/>
        </outline>
        <outline text="女性型は尿道支持が咳時閉鎖を助ける"/>
        <outline text="男性型は前立腺、膀胱頸、膜様部括約筋"/>
        <outline text="腹圧性は腹圧上昇時の出口閉鎖不全"/>
        <outline text="切迫性はしばしば排尿筋過活動"/>
        <outline text="溢流は不完全排出後"/>
        <outline text="持続は瘻孔または異所性尿管"/>
      </outline>
      <outline text="直腸と直腸間膜">
        <outline text="S3付近で始まり仙骨弯曲に沿う"/>
        <outline text="腹膜は上部前・外側、中部前方"/>
        <outline text="直腸間膜は血管、リンパ管、節を含む">
          <outline text="直腸間膜筋膜はがん切除の外科面"/>
          <outline text="自律神経を保護する"/>
        </outline>
        <outline text="前方関係は臓器で異なる"/>
        <outline text="上・中・下直腸の血流"/>
      </outline>
      <outline text="排便と便禁制">
        <outline text="内括約筋が安静圧の多く"/>
        <outline text="外括約筋と恥骨直腸筋が増強"/>
        <outline text="直腸肛門抑制反射で内容を識別"/>
        <outline text="排便で直腸肛門角が直線化"/>
        <outline text="協調不全は出口が弛緩しない">
          <outline text="解剖と生理の双方を評価"/>
        </outline>
        <outline text="便失禁は括約筋、神経、便性状、容量">
          <outline text="出産は括約筋と陰部神経路を損傷"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="脱出、区画、画像">
        <outline text="前壁、頂部、後壁の下降">
          <outline text="支持が連続し欠損は独立しない"/>
        </outline>
        <outline text="直腸脱は全層の突出"/>
        <outline text="一区画の腫瘤が他へ影響"/>
        <outline text="画像は壁から内側へ読む">
          <outline text="脂肪面は炎症や腫瘍で失われる"/>
          <outline text="MRIは筋膜、CTは外傷、超音波は動的"/>
          <outline text="毎回方向を再確認する"/>
        </outline>
        <outline text="貯留は境界で記述する"/>
      </outline>
      <outline text="リンパと疾患拡大">
        <outline text="膀胱上部は外腸骨節"/>
        <outline text="膀胱頸は内腸骨・仙骨経路"/>
        <outline text="前立腺は内腸骨、仙骨、閉鎖節"/>
        <outline text="直腸は下腸間膜節と内腸骨経路">
          <outline text="肛門は歯状線で流域が変わる"/>
        </outline>
        <outline text="腫瘍は筋膜、静脈、神経にも沿う"/>
        <outline text="貯留器、出口、支持、制御の失敗を問う"/>
      </outline>
    </outline>
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