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    <title>078-03 肝臓、胆道、膵臓、脾臓、後腹膜、血管、リンパ管</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="上腹部臓器、血管、リンパ管">
      <outline text="肝臓の形態と付着">
        <outline text="主に右横隔膜下で左へ伸びる"/>
        <outline text="解剖学的葉は鎌状間膜で分かれる"/>
        <outline text="機能的分割面は中肝静脈付近">
          <outline text="胆嚢窩から下大静脈へ"/>
        </outline>
        <outline text="Couinaud区域は独立門脈領域">
          <outline text="門脈茎は中心、肝静脈は区域間"/>
          <outline text="尾状葉は下大静脈へ直接還流"/>
        </outline>
        <outline text="無漿膜野、肝門、胆嚢床は覆われない"/>
        <outline text="肝静脈と下大静脈が後方固定"/>
        <outline text="肝十二指腸間膜内の配列">
          <outline text="胆管は右前、動脈は左前"/>
          <outline text="門脈は後方、変異は多い"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="肝の流入と流出">
        <outline text="門脈は膵頸後方で形成">
          <outline text="上腸間膜静脈と脾静脈が合流"/>
        </outline>
        <outline text="固有肝動脈は総肝動脈から"/>
        <outline text="肝静脈は下大静脈へ直接流れる"/>
        <outline text="門脈体循環吻合">
          <outline text="遠位食道、直腸、臍傍、後腹膜"/>
          <outline text="門脈圧亢進は側副路を拡張"/>
          <outline text="メデューサ頭は門脈疾患に特異的でない"/>
        </outline>
        <outline text="三つ組圧迫で流入出血を減らす">
          <outline text="肝静脈・大静脈出血は続く"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="胆嚢と胆管">
        <outline text="底、体、漏斗、頸"/>
        <outline text="底は右第九肋軟骨付近"/>
        <outline text="右・左肝管が総肝管を作る"/>
        <outline text="総胆管は十二指腸第一部後方">
          <outline text="肝膵膨大部で主膵管と合流"/>
        </outline>
        <outline text="胆嚢動脈は肝胆嚢三角内">
          <outline text="変異が多く切離前に同定"/>
        </outline>
        <outline text="胆石の部位が帰結を決める">
          <outline text="胆嚢管は胆嚢炎"/>
          <outline text="総胆管は黄疸・胆管炎"/>
          <outline text="膨大部は膵液排出障害"/>
        </outline>
        <outline text="横隔膜刺激は肩へ関連"/>
      </outline>
      <outline text="膵臓">
        <outline text="頭は十二指腸弯曲内"/>
        <outline text="鉤状突起は上腸間膜血管後方"/>
        <outline text="尾は脾腎間膜内">
          <outline text="脾手術時に脆弱"/>
        </outline>
        <outline text="主膵管は胆管と合流"/>
        <outline text="膵管非癒合は膵炎リスクを変える"/>
        <outline text="頭は動脈弓、体・尾は脾動脈枝"/>
        <outline text="膵炎は後腹膜面へ広がる">
          <outline text="網嚢、腸間膜、傍結腸空間"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="脾臓">
        <outline text="左第九から十一肋骨下"/>
        <outline text="正常脾は触知できない"/>
        <outline text="胃脾間膜は短胃血管を運ぶ"/>
        <outline text="脾腎間膜は脾血管と膵尾を運ぶ"/>
        <outline text="区域動脈は実質内吻合が限られる"/>
        <outline text="脾静脈は膵後方で上腸間膜静脈へ">
          <outline text="孤立性血栓は胃静脈瘤を生む"/>
        </outline>
        <outline text="破裂は出血と左肩関連痛"/>
        <outline text="副脾は脾摘後に重要"/>
      </outline>
      <outline text="後腹膜と大血管">
        <outline text="後壁側腹膜と横筋筋膜の間"/>
        <outline text="大動脈はT12で入りL4付近で分岐">
          <outline text="腹腔、上・下腸間膜動脈は単独枝"/>
        </outline>
        <outline text="腹腔動脈は左胃、脾、総肝動脈"/>
        <outline text="起始変異は塞栓前に重要"/>
        <outline text="下大静脈はL5付近で形成しT8で貫く"/>
        <outline text="左性腺・副腎静脈は左腎静脈へ">
          <outline text="左腎静脈は上腸間膜動脈下を横切る"/>
        </outline>
        <outline text="後腹膜病変は見える前に圧迫"/>
      </outline>
      <outline text="自律神経とリンパ経路">
        <outline text="内臓神経は椎前神経節でシナプス">
          <outline text="節後線維は動脈に沿う"/>
        </outline>
        <outline text="神経叢介入は鎮痛と低血圧を均衡"/>
        <outline text="大動脈前リンパ節は消化器を還流"/>
        <outline text="大動脈外側節は腎、性腺、後壁"/>
        <outline text="本幹は乳び槽と胸管へ"/>
      </outline>
      <outline text="断面局在">
        <outline text="大動脈は左、下大静脈は右、腎は後外側"/>
        <outline text="門脈合流部は膵頸後方"/>
        <outline text="血管を追い不明瞭な臓器を同定"/>
        <outline text="腹腔内液は臓器を縁取り陥凹へ"/>
        <outline text="後腹膜液は筋膜と大腰筋沿い"/>
        <outline text="気体の位置が穿孔・感染を示す"/>
        <outline text="造影時相で見えるものが変わる"/>
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