<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<opml version="2.0">
  <head>
    <title>078-02 食道、胃、小腸、結腸、直腸、肛門直腸解剖</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
  </head>
  <body>
    <outline text="消化管の解剖">
      <outline text="腹部食道と接合部">
        <outline text="裂孔を通りT11付近で胃へ入る"/>
        <outline text="回旋後に左迷走神経は前、右は後"/>
        <outline text="明瞭な輪のない接合部の支持">
          <outline text="平滑筋緊張、横隔膜脚、His角"/>
          <outline text="横隔食道膜、腹圧"/>
        </outline>
        <outline text="滑脱型は接合部が上昇"/>
        <outline text="傍食道型は固定接合部の横を胃が脱出"/>
        <outline text="静脈は左胃静脈と奇静脈へ">
          <outline text="門脈体循環吻合"/>
        </outline>
        <outline text="リンパは縦隔と左胃節へ">
          <outline text="腫瘍の縦方向進展"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="胃">
        <outline text="噴門、胃底、胃体、幽門部"/>
        <outline text="形は充満、姿勢、体格で変わる"/>
        <outline text="網嚢後方の胃床">
          <outline text="膵、脾、左腎、副腎"/>
          <outline text="後壁潰瘍は膵・脾血管へ及び得る"/>
        </outline>
        <outline text="両弯に沿う豊富な動脈吻合">
          <outline text="短胃枝が胃底を供給"/>
        </outline>
        <outline text="リンパは動脈に沿い腹腔節へ"/>
        <outline text="迷走神経は運動・分泌を促す"/>
        <outline text="交感線維は大内臓神経と腹腔神経叢"/>
        <outline text="内臓痛は心窩部へ関連"/>
      </outline>
      <outline text="十二指腸">
        <outline text="膵頭を囲む四部"/>
        <outline text="近位は腹腔内、残りは二次性後腹膜"/>
        <outline text="上部潰瘍は胃十二指腸動脈を侵食"/>
        <outline text="下行部の大十二指腸乳頭">
          <outline text="総胆管と主膵管が開口"/>
          <outline text="小乳頭には副膵管"/>
        </outline>
        <outline text="第三部は上腸間膜動脈と大動脈の間">
          <outline text="圧迫で閉塞し得る"/>
        </outline>
        <outline text="膵十二指腸動脈弓が前腸・中腸境界"/>
      </outline>
      <outline text="空腸と回腸">
        <outline text="空腸は上左側、回腸は右下方・骨盤"/>
        <outline text="空腸は壁が厚く直動脈が長い"/>
        <outline text="回腸は動脈弓と腸間膜脂肪が多い"/>
        <outline text="腸間膜縁に血管が入る"/>
        <outline text="虚血の分布は原因で異なる">
          <outline text="塞栓、血栓、低流量、静脈、絞扼"/>
        </outline>
        <outline text="乳び管がキロミクロンをリンパへ">
          <outline text="長鎖脂質は門脈輸送を迂回"/>
        </outline>
        <outline text="終末回腸はリンパ小節が豊富"/>
        <outline text="回盲弁は逆流を不完全に制限"/>
        <outline text="可動性が捻転・内ヘルニアを許す"/>
      </outline>
      <outline text="盲腸、虫垂、結腸">
        <outline text="虫垂は三本の結腸ヒモ合流部">
          <outline text="位置が変わり症状と診察を変える"/>
        </outline>
        <outline text="虫垂動脈は終動脈"/>
        <outline text="上行・下行結腸は後腹膜"/>
        <outline text="横行・S状結腸は腸間膜上で可動"/>
        <outline text="結腸ヒモ、膨起、腹膜垂で同定"/>
        <outline text="上腸間膜動脈は盲腸から横行近位"/>
        <outline text="下腸間膜動脈は横行遠位から上部直腸"/>
        <outline text="辺縁動脈とRiolan弓が系を接続">
          <outline text="脾弯曲と直腸S状移行部の分水嶺"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="直腸と肛門管">
        <outline text="直腸はS3付近で始まる"/>
        <outline text="腹膜被覆は三分の一ごとに減る"/>
        <outline text="上直腸静脈は門脈系へ"/>
        <outline text="中・下直腸静脈は体循環へ">
          <outline text="門脈体循環吻合"/>
        </outline>
        <outline text="歯状線は発生学的境界">
          <outline text="上方は円柱上皮、内臓性、内腸骨リンパ"/>
          <outline text="下方は扁平上皮、体性、浅鼠径節"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="括約筋と痔核">
        <outline text="内肛門括約筋は平滑筋で不随意緊張"/>
        <outline text="外括約筋は骨格筋で三部"/>
        <outline text="恥骨直腸筋の吊り輪が直腸肛門角を保つ">
          <outline text="弛緩と骨盤底下降が排便を許す"/>
        </outline>
        <outline text="痔核クッションは禁制に寄与"/>
        <outline text="内痔核は疼痛感受性が低い"/>
        <outline text="線下の外痔核血栓は痛む"/>
      </outline>
      <outline text="腸管内・外来神経支配">
        <outline text="筋層間神経叢は運動を調整"/>
        <outline text="粘膜下神経叢は分泌と局所血流"/>
        <outline text="迷走神経は前腸・中腸へ"/>
        <outline text="S2からS4の骨盤内臓神経は後腸へ"/>
        <outline text="交感神経は運動を減らし血管収縮"/>
        <outline text="疼痛求心線維は交感神経と走る"/>
        <outline text="歯状線下は陰部神経体性路"/>
      </outline>
    </outline>
  </body>
</opml>
