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    <title>078-01 腹壁、鼠径部、腹膜、腸間膜、腹腔内空間</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="腹壁、腹膜、腹腔内空間">
      <outline text="前腹壁と目印">
        <outline text="肋骨弓から腸骨稜、鼠径靱帯、恥骨結合"/>
        <outline text="皮膚から壁側腹膜までの層"/>
        <outline text="脂肪性Camper層と膜性Scarpa層">
          <outline text="膜性筋膜は会陰へ続く"/>
          <outline text="尿または血液の拡大方向を決める"/>
          <outline text="大腿深筋膜付着が下肢への下降を制限"/>
        </outline>
        <outline text="斜筋と横筋の線維方向">
          <outline text="腱膜が腹直筋鞘と白線を作る"/>
        </outline>
        <outline text="弓状線で腹直筋鞘の構成が変わる">
          <outline text="下方では腱膜がすべて前方を通る"/>
          <outline text="後方には横筋筋膜のみが残る"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="腹壁の神経、血管、リンパ、切開">
        <outline text="胸腹神経は内腹斜筋と腹横筋の間">
          <outline text="切開は腹壁を脱神経し得る"/>
        </outline>
        <outline text="上・下腹壁血管の吻合">
          <outline text="鎖骨下・外腸骨領域間の側副流"/>
        </outline>
        <outline text="臍傍静脈は門脈と体循環を結ぶ"/>
        <outline text="臍より上のリンパは腋窩節へ"/>
        <outline text="臍より下のリンパは浅鼠径節へ"/>
        <outline text="白線は無血管だが筋膜閉鎖を要する"/>
        <outline text="横切開は分節神経血管を横切り得る"/>
      </outline>
      <outline text="後腹壁">
        <outline text="腰椎、大腰筋、腰方形筋、腸骨筋、横隔膜"/>
        <outline text="腰神経叢は大腰筋内で形成"/>
        <outline text="後腹膜出血・膿瘍が大腰筋を刺激">
          <outline text="股屈曲姿勢"/>
          <outline text="大腿神経障害"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="腹壁力学とヘルニア">
        <outline text="腹筋は横隔膜・骨盤底と腹圧を上げる"/>
        <outline text="過圧だけではヘルニアは起こらない">
          <outline text="筋膜脆弱性、コラーゲン、年齢、手術、荷重"/>
        </outline>
        <outline text="臍は胎児期導管跡"/>
        <outline text="上腹壁、臍、瘢痕、半月状線、傍ストーマ"/>
        <outline text="嚢、内容、頸、被膜"/>
        <outline text="還納性と絞扼は型でなくリスクを示す"/>
        <outline text="腹直筋離開は筋膜欠損なくヘルニアでない"/>
      </outline>
      <outline text="鼠径管と鼠径部ヘルニア">
        <outline text="深鼠径輪から浅鼠径輪へ斜走"/>
        <outline text="前壁は外腹斜筋、外側を内腹斜筋"/>
        <outline text="後壁は横筋筋膜、内側を共同腱"/>
        <outline text="精索または子宮円索と腸骨鼠径神経">
          <outline text="腸骨鼠径神経は深輪でなく外側から"/>
        </outline>
        <outline text="下腹壁血管がヘルニア型を区別">
          <outline text="間接は外側の深輪から陰嚢へ"/>
          <outline text="直接は内側のHesselbach三角から"/>
        </outline>
        <outline text="大腿ヘルニアは靱帯下で大腿静脈内側">
          <outline text="狭く硬い頸で絞扼リスクが高い"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="腹膜層と臓器の位置">
        <outline text="壁側腹膜は体性で鋭い局在痛"/>
        <outline text="臓側腹膜は自律神経でびまん痛"/>
        <outline text="腹腔内臓器は腸間膜で懸垂"/>
        <outline text="一次性後腹膜は腎、副腎、大動脈、下大静脈"/>
        <outline text="二次性後腹膜臓器は後壁へ癒合">
          <outline text="十二指腸、膵(尾部以外)、上行・下行結腸"/>
          <outline text="癒合筋膜は無血管の外科面"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="腹膜腔、網、腸間膜">
        <outline text="網嚢は胃・小網の後方">
          <outline text="膵液が貯留し得る"/>
        </outline>
        <outline text="網嚢孔が大腹膜腔と交通">
          <outline text="前方は肝十二指腸間膜、後方は下大静脈"/>
          <outline text="門脈三つ組、門脈は後方"/>
        </outline>
        <outline text="大網は横行結腸と癒合">
          <outline text="炎症へ癒着し得る"/>
        </outline>
        <outline text="小腸間膜根は十二指腸空腸から回盲部">
          <outline text="十二指腸、大動脈、下大静脈、右尿管を横切る"/>
        </outline>
        <outline text="S状結腸間膜は左尿管を横切る"/>
        <outline text="腹膜靱帯は二重層で強靱ではない">
          <outline text="鎌状間膜は肝円索を含む"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="空間、傍結腸溝、液体拡大">
        <outline text="結腸上空間は肝、胃、脾"/>
        <outline text="肝腎陥凹は仰臥位で依存部"/>
        <outline text="右傍結腸溝は肝腎・横隔膜下空間へ"/>
        <outline text="左は横隔結腸靱帯で制限"/>
        <outline text="立位では骨盤陥凹が最も低い">
          <outline text="男性は直腸膀胱窩"/>
          <outline text="女性は通常直腸子宮窩が最低"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="発生学的領域と疼痛">
        <outline text="前腸は心窩部、中腸は臍周囲"/>
        <outline text="後腸は下腹部または恥骨上部"/>
        <outline text="虫垂炎は臍周囲から右下腹部へ">
          <outline text="壁側腹膜への波及で局在"/>
        </outline>
        <outline text="横隔膜腹膜は肩へ関連痛"/>
        <outline text="後方構造は腹膜刺激なく背部痛"/>
      </outline>
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