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    <title>075-02 筋膜、区画、神経血管経路、力学的統合</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="筋膜、区画、神経血管経路">
      <outline text="力学的ネットワークとしての結合組織">
        <outline text="基質の構成">
          <outline text="コラーゲンは引張強度、エラスチンは反跳"/>
          <outline text="プロテオグリカンは水を結合"/>
        </outline>
        <outline text="線維芽細胞が荷重で基質を再構築">
          <outline text="基質は不活性な詰め物でない"/>
        </outline>
        <outline text="疎性結合組織は動きを許す"/>
        <outline text="密性規則組織は力の方向へ線維">
          <outline text="線維方向は荷重歴を反映"/>
        </outline>
        <outline text="一つの筋膜連鎖の主張は証拠を越える">
          <outline text="局所の力学的関係は確立"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="表在、深部、臓側筋膜">
        <outline text="真皮下の表在筋膜">
          <outline text="皮膚可動性、エネルギー、断熱"/>
          <outline text="頭皮、手掌、足底で密に固定"/>
        </outline>
        <outline text="深筋膜は隔壁と区画を形成">
          <outline text="開口部は絞扼部位になり得る"/>
        </outline>
        <outline text="臓側筋膜は臓器を懸垂・接続">
          <outline text="実在の潜在腔と概念上の面"/>
          <outline text="境界と内容を記述する"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="圧・容量系としての区画">
        <outline text="比較的伸びにくい組織で囲まれる"/>
        <outline text="容量増加が圧を上げる">
          <outline text="静脈流出と毛細血管灌流を障害"/>
          <outline text="神経伝導と筋生存を障害"/>
        </outline>
        <outline text="急性区画症候群">
          <outline text="骨折や圧挫後に多い"/>
          <outline text="早期は不釣合いな疼痛と伸展痛"/>
          <outline text="脈は残り得る"/>
          <outline text="説得力ある症候群は緊急減圧"/>
        </outline>
        <outline text="腹部区画症候群">
          <outline text="腎灌流と静脈還流を低下"/>
          <outline text="減圧、輸液最適化、ドレナージ、手術"/>
        </outline>
        <outline text="頭蓋内と眼窩の区画">
          <outline text="代償が尽きると非線形">
            <outline text="腫脹が二次性傷害になる"/>
          </outline>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="動脈経路">
        <outline text="弾性、筋性動脈、細動脈へ分枝"/>
        <outline text="終動脈と機能的終動脈"/>
        <outline text="側副循環は吻合と時間に依存">
          <outline text="緩徐な狭窄では側副路が拡大"/>
          <outline text="急性閉塞では梗塞し得る"/>
        </outline>
        <outline text="分水嶺領域は全身低灌流に弱い"/>
        <outline text="保護された面、トンネルで圧迫"/>
        <outline text="外科的展開は穿通枝を保護"/>
      </outline>
      <outline text="静脈経路">
        <outline text="表在静脈と深部静脈">
          <outline text="穿通静脈が結び弁が方向付け"/>
        </outline>
        <outline text="筋収縮と呼吸圧が還流を助ける"/>
        <outline text="弁のない静脈叢は双方向">
          <outline text="椎骨静脈系は転移と感染の経路"/>
          <outline text="顔面静脈は頭蓋内静脈洞と交通"/>
        </outline>
        <outline text="門脈系は二つの毛細血管床を直列">
          <outline text="門脈圧上昇で吻合が拡張">
            <outline text="静脈瘤は致死的出血を起こし得る"/>
          </outline>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="末梢神経">
        <outline text="神経根が神経叢を作る">
          <outline text="一神経は複数神経根の寄与を含む"/>
          <outline text="運動、感覚、反射の型で局在"/>
        </outline>
        <outline text="神経には血流と可動性が必要">
          <outline text="圧迫は軸索輸送を障害"/>
          <outline text="支帯下やトンネルで絞扼"/>
        </outline>
        <outline text="神経内膜、神経周膜、神経上膜">
          <outline text="神経周膜は血液神経関門"/>
          <outline text="連続していても神経束内損傷"/>
        </outline>
        <outline text="自律神経は血管と体性神経に伴う"/>
        <outline text="関連痛は求心線維の収束"/>
      </outline>
      <outline text="リンパ流と筋膜沿いの拡大">
        <outline text="表在は静脈、深部は動脈に伴う"/>
        <outline text="通常経路の閉塞で別流域へ"/>
        <outline text="リンパ輸送不足でリンパ浮腫">
          <outline text="慢性炎症が脂肪沈着と線維化"/>
        </outline>
        <outline text="抵抗の低い筋膜面に沿う拡大">
          <outline text="深頸部感染は縦隔へ下降"/>
          <outline text="重力、圧、開口が経路を形作る"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="機能的区画としての筋">
        <outline text="共通の神経支配と大まかな作用"/>
        <outline text="どちらの付着部も固定点になる"/>
        <outline text="力線とモーメントアームがトルク"/>
        <outline text="主働筋、拮抗筋、協働筋、固定筋"/>
        <outline text="遠心性、求心性、等尺性収縮"/>
        <outline text="二関節筋は二つの関節を越える">
          <outline text="能動的不十分は短縮しすぎ"/>
          <outline text="受動的不十分は伸びが足りない"/>
        </outline>
        <outline text="何が囲み、通り、交通するか"/>
      </outline>
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