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    <title>072-02 病歴、診察、診断戦略、鑑別診断、頻度の高い疾患</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="リハビリテーションの評価と診断">
      <outline text="実生活環境での機能歴">
        <outline text="疾患診断に機能診断を加える">
          <outline text="同じ病変でも生活は大きく異なる"/>
        </outline>
        <outline text="発症前機能、経過、必要な介助"/>
        <outline text="援助の種類">
          <outline text="見守り、促し、準備"/>
          <outline text="身体介助、他者による全面代行"/>
        </outline>
        <outline text="疲労と変動">
          <outline text="一度できても反復や安全は別"/>
          <outline text="良い日と悪い日、転倒しかけた経験"/>
        </outline>
        <outline text="機器所有は正しい使用でない"/>
        <outline text="住居配置、段差、浴室、緊急避難"/>
        <outline text="介護者は別に評価">
          <outline text="無制限の家族支援の仮定は危険"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="機能障害と活動の診察">
        <outline text="神経診察と筋骨格診察"/>
        <outline text="徒手筋力検査は順序尺度">
          <outline text="持久力低下や小変化を見逃す"/>
        </outline>
        <outline text="筋緊張尺度は神経性と機械的を混同">
          <outline text="速度比較と固定可動域の確認"/>
        </outline>
        <outline text="電気診断は末梢病変を局在">
          <outline text="速度と振幅は髄鞘と軸索"/>
          <outline text="脱神経は遅れて現れ時期が重要"/>
          <outline text="正常でも小径線維や中枢は除外不可"/>
        </outline>
        <outline text="心肺運動負荷試験">
          <outline text="心臓、肺、末梢、廃用による制限"/>
          <outline text="フィールド試験はペースと意欲次第"/>
        </outline>
        <outline text="移乗、方向転換、歩行、階段を観察">
          <outline text="歩行型の名称は機序仮説へ"/>
        </outline>
        <outline text="標準化尺度">
          <outline text="床効果、天井効果、学習、評価者間差"/>
          <outline text="最小検出可能変化は測定誤差"/>
          <outline text="臨床的に重要な最小差は関連性"/>
        </outline>
        <outline text="参加評価は身体能力を越える">
          <outline text="作業分析で役割を分解"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="転倒をシステム障害として評価">
        <outline text="平衡、視覚、認知、血圧、薬物"/>
        <outline text="状況、前駆症状、目撃、自力起立"/>
        <outline text="機械的転倒、失神、発作、脱力発作"/>
        <outline text="起立時血圧、調律、足、認知"/>
        <outline text="鎮静薬と降圧薬を見直す"/>
        <outline text="多因子介入は注意指示に勝る"/>
        <outline text="骨折リスクと骨保護"/>
      </outline>
      <outline text="歩行障害を局在する">
        <outline text="片麻痺性：分回し、尖足内反"/>
        <outline text="鶏歩：足背屈筋力低下"/>
        <outline text="感覚性運動失調は視覚なしで悪化"/>
        <outline text="小脳性は幅広く、パーキンソンはすくみ"/>
        <outline text="疼痛性：患側立脚期が短い"/>
        <outline text="トレンデレンブルグ：股外転筋力低下"/>
        <outline text="前頭葉性：開始困難、小刻み"/>
        <outline text="補助具">
          <outline text="杖は患側と反対側に持つ"/>
          <outline text="不適切な歩行器はつまずきを生む"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="認知、意思疎通、嚥下">
        <outline text="スクリーニング後に領域別検査"/>
        <outline text="意思決定能力は決定ごとに異なる"/>
        <outline text="失語：流暢性、理解、呼称">
          <outline text="大声は失語を治さない"/>
        </outline>
        <outline text="構音障害：呼吸から韻律まで"/>
        <outline text="嚥下">
          <outline text="咳、湿性嗄声、体重減少、肺炎"/>
          <outline text="ベッドサイドでは不顕性誤嚥を除外不可"/>
          <outline text="嚥下造影や内視鏡で戦略を試す"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="圧迫、皮膚、座位">
        <outline text="荷重、時間、ずれ、湿潤、灌流"/>
        <outline text="濃い皮膚：熱感、硬さ、質感"/>
        <outline text="リスク尺度は評価を代替しない"/>
        <outline text="損傷組織をマッサージしない"/>
        <outline text="車椅子は移動システム">
          <outline text="不適合は疼痛、変形、圧迫"/>
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      </outline>
      <outline text="自律神経、腸、膀胱、性機能">
        <outline text="神経因性膀胱">
          <outline text="高圧蓄尿、逆流、腎障害"/>
          <outline text="症状では膀胱内圧を推定できない"/>
        </outline>
        <outline text="神経因性腸障害の排便プログラム"/>
        <outline text="性機能は直接尋ねる"/>
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      <outline text="リハビリテーション合併症">
        <outline text="新たな低下には医学的原因">
          <outline text="感染、静脈血栓、潜在骨折"/>
          <outline text="意欲の問題だけではない"/>
        </outline>
        <outline text="疼痛性腫脹肢の鑑別"/>
        <outline text="意思疎通障害は急性疾患を隠す"/>
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      <outline text="優先順位付き問題一覧">
        <outline text="機能障害を参加とリスクに結ぶ"/>
        <outline text="可逆的、代償可能、予防可能、不確実"/>
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