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    <title>071-01 機序的基盤、分類、正常変異、臨床像</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="プライマリ・ケアの基盤と臨床像">
      <outline text="プライマリ・ケアの範囲">
        <outline text="未分化症状、予防、慢性疾患"/>
        <outline text="単位は疾患でなく一人の人間">
          <outline text="家族、仕事、地域、変化するリスク"/>
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        <outline text="縦断観察が診断確率を変える">
          <outline text="治療効果を明らかにし予防を可能に"/>
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        <outline text="慣れを油断に変えない"/>
      </outline>
      <outline text="臨床介入としての継続性">
        <outline text="関係的継続性：反復診療"/>
        <outline text="情報的継続性：記録を越えた物語"/>
        <outline text="管理的継続性：計画の整合"/>
        <outline text="固有の基準が微細な低下を示す">
          <outline text="単発値でなく軌跡として解釈"/>
        </outline>
        <outline text="追跡が確実なら時間が不確実性を減らす"/>
        <outline text="危険：固定、正常化、境界の弱化">
          <outline text="定期的な診断リセット"/>
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      <outline text="生物学的・社会的システム">
        <outline text="疾患、病い、社会的病者状態"/>
        <outline text="症状は組織、脳、感情、状況から">
          <outline text="「本物」と「心理的」に分けない"/>
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        <outline text="社会的決定要因が曝露と能力を形作る"/>
        <outline text="差別と排除はストレスと剥奪を介す"/>
        <outline text="反比例ケアの法則">
          <outline text="払えず届かない計画は無効"/>
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      <outline text="多疾患併存">
        <outline text="指標疾患を前提としない共存">
          <outline text="共通原因、トレードオフ、負担、競合リスク"/>
        </outline>
        <outline text="一致する疾患と不一致疾患"/>
        <outline text="治療は相乗的、中立的、拮抗的">
          <outline text="指針の単純加算は実行不能"/>
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        <outline text="危険、負担、目標、利益までの時間で優先">
          <outline text="年齢による否定でなく個別化"/>
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      </outline>
      <outline text="慢性疾患の軌跡と適応">
        <outline text="安定、進行、再発寛解、発作性"/>
        <outline text="再燃ごとに別の可能性を検証"/>
        <outline text="自己管理能力は変動する">
          <outline text="非遵守とせず作業量を減らす"/>
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        <outline text="適応が低下を隠す">
          <outline text="具体的作業を尋ね以前と比較"/>
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        <outline text="反応変化が生活の質評価を変える"/>
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      <outline text="生涯にわたる予防">
        <outline text="原始予防：リスクを作る条件を変える"/>
        <outline text="一次予防：発症を減らす"/>
        <outline text="二次予防：無症候疾患を検出"/>
        <outline text="三次予防：合併症を抑える"/>
        <outline text="四次予防：不要な医療の害を減らす"/>
        <outline text="治療閾値は絶対リスク、害、選好を統合">
          <outline text="基礎リスクが高いほど絶対利益大"/>
          <outline text="治療害と競合死亡が相殺"/>
        </outline>
        <outline text="疾患を道徳的失敗としない"/>
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      <outline text="頻度の高い症状のパターン">
        <outline text="疲労：多様な原因と段階的戦略">
          <outline text="無標的検査は偶発異常を生む"/>
        </outline>
        <outline text="説明し切れない持続症状">
          <outline text="肯定的な病態説明とリハビリ目標"/>
          <outline text="検査反復は恐怖と医原性害を増す"/>
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        <outline text="大半は良性、時に重大疾患">
          <outline text="警告徴候は特異度が低く組合せで解釈"/>
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        <outline text="精神疾患と身体疾患の共存">
          <outline text="心理化も感情機序の無視も避ける"/>
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      <outline text="家族と地域の状況">
        <outline text="家族歴：遺伝と共有環境リスク"/>
        <outline text="同居者は食事、感染、安全に影響">
          <outline text="守秘と個人の自律を守る"/>
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        <outline text="地域疫学が確率を変える">
          <outline text="集積を察知し公衆衛生活動へ"/>
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        <outline text="商業的決定要因が曝露を形作る">
          <outline text="規制、課税、安全な初期設定"/>
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        <outline text="ヘルスリテラシーは関係的">
          <outline text="平易な言葉、ティーチバック、通訳"/>
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      <outline text="遅延を放置にしない経過観察">
        <outline text="予定再診を伴う能動的管理">
          <outline text="作業診断、警告徴候、症状緩和"/>
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        <outline text="低確率で追跡が確実なら適切"/>
        <outline text="急速悪化や再受診不能なら危険"/>
        <outline text="継続性には好奇心、アクセス、説明責任"/>
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