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    <title>070-03 治療、監視、予防、安全、倫理、医療システム、長期ケア</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="小児の治療と長期ケア">
      <outline text="小児治療の目標">
        <outline text="疾患を軽減し発達を守る"/>
        <outline text="投与量、機器、同意を年齢に合わせる"/>
        <outline text="予防は数十年後の転帰に影響"/>
      </outline>
      <outline text="安全な処方">
        <outline text="正確な現在体重から用量計算">
          <outline text="成人最大量、製剤濃度、経路を確認"/>
        </outline>
        <outline text="一回量と一日量の混同は重大事故"/>
        <outline text="計算量と実投与量を記録">
          <outline text="末尾のゼロや曖昧な小数を避ける"/>
        </outline>
        <outline text="乳児の薬物動態は未熟">
          <outline text="体水分、タンパク結合、肝酵素、腎排泄"/>
        </outline>
        <outline text="肥満は実体重、理想体重、補正体重">
          <outline text="計算機は体重尺度を選べない"/>
        </outline>
        <outline text="液剤は質量と容量で処方">
          <outline text="経口シリンジ、実演、理解確認"/>
        </outline>
        <outline text="市販薬や家族間の共有薬も照合"/>
        <outline text="発達水準に合う尺度で痛みを評価">
          <outline text="養育者同席、注意転換、局所麻酔"/>
          <outline text="抑え付けを鎮痛や鎮静に置き換え"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="水分と栄養">
        <outline text="経口補水はブドウ糖・ナトリウム共輸送">
          <outline text="少量頻回で嘔吐を乗り越える"/>
        </outline>
        <outline text="ショックには等張静脈液"/>
        <outline text="維持液は欠乏量や喪失量と別"/>
        <outline text="低張液と非浸透圧性抗利尿ホルモン">
          <outline text="院内低ナトリウム血症"/>
        </outline>
        <outline text="人工乳の濃度">
          <outline text="希釈過剰は低栄養と低ナトリウム"/>
          <outline text="濃縮過剰は脱水と腎溶質負荷"/>
        </outline>
        <outline text="補完食は鉄、食感、アレルゲン曝露"/>
        <outline text="再栄養でリン、カリウム、チアミン"/>
      </outline>
      <outline text="予防接種と抗菌薬適正使用">
        <outline text="記憶でなく実記録を確認"/>
        <outline text="中断は再開始せず追い付き接種"/>
        <outline text="生ワクチンは免疫抑制と妊娠に注意"/>
        <outline text="時間的関連は因果の証明でない"/>
        <outline text="ウイルス感染に抗菌薬の利益なし">
          <outline text="治療を遅らせず有用な培養を採る"/>
          <outline text="最狭域で有効な薬、書面の終了日"/>
          <outline text="反復処方は喘息や異物の認識を遅延"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="予測的指導">
        <outline text="乳児期は安全な睡眠と煙回避"/>
        <outline text="移動能力で窒息、中毒、水、転落"/>
        <outline text="青年期は性の健康、物質、精神健康"/>
        <outline text="家族の実環境と資源に結びつける"/>
      </outline>
      <outline text="発達、障害、学校">
        <outline text="聴覚と視覚の評価"/>
        <outline text="原因診断前から支援">
          <outline text="早期介入は神経可塑性を活用"/>
        </outline>
        <outline text="機能的で家族中心の目標"/>
        <outline text="神経多様性を肯定するケア">
          <outline text="行動は痛みや恐怖を伝え得る"/>
        </outline>
        <outline text="学校は健康上の協働者">
          <outline text="同意を得て必要範囲の情報共有"/>
          <outline text="合理的配慮は障壁を減らす"/>
        </outline>
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      <outline text="青年期医療">
        <outline text="個別面談時間、守秘の限界を説明"/>
        <outline text="決定ごとの意思決定能力"/>
        <outline text="精神健康を直接尋ねる">
          <outline text="口約束ではなく安全計画"/>
        </outline>
        <outline text="摂食障害はどの体格でも起こる">
          <outline text="外見上良好でも不安定になり得る"/>
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        <outline text="包摂的な性と生殖のケア">
          <outline text="合意と強制や搾取を区別"/>
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      <outline text="子どもへの不適切な扱い">
        <outline text="一つの打撲では虐待を証明しない"/>
        <outline text="非移動乳児の警告損傷"/>
        <outline text="安定化、正確な記録、専門チーム"/>
        <outline text="誘導的面接を反復しない"/>
        <outline text="不確実性は沈黙の理由にならない"/>
        <outline text="ネグレクトの剥奪は無関心と別"/>
      </outline>
      <outline text="移行と複雑な慢性ケア">
        <outline text="共有計画に機器、リスク、担当者"/>
        <outline text="技術依存は停電、供給途絶、疲弊"/>
        <outline text="移行は誕生日の紹介状でなく段階的">
          <outline text="自己管理、薬剤責任を育てる"/>
        </outline>
        <outline text="成人診療側に利用しやすい要約"/>
        <outline text="移行期を越えて追跡を維持"/>
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