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    <title>070-02 病歴、診察、診断戦略、鑑別診断、頻度の高い疾患</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="小児の病歴、診察、診断">
      <outline text="観察から始める診断戦略">
        <outline text="接触前に観察する">
          <outline text="相互作用、皮膚色、呼吸、姿勢、泣き声"/>
          <outline text="苦痛を最小限に重症度を把握"/>
        </outline>
        <outline text="年齢別事前確率、反復診察"/>
        <outline text="予備能が少なければ対応閾値を下げる"/>
      </outline>
      <outline text="層を重ねた病歴聴取">
        <outline text="主症状、発症、摂取、尿、便、睡眠"/>
        <outline text="出生歴、成長、発達、予防接種"/>
        <outline text="青年の守秘的な心理社会評価"/>
        <outline text="養育者の訴えは診断上重要">
          <outline text="眠い、あやしにくい、反応しない"/>
          <outline text="普段との具体的な違いを尋ねる"/>
        </outline>
        <outline text="食事歴">
          <outline text="供給、手技、口腔運動、心疾患、痛み"/>
          <outline text="非難は正確性とケアを損なう"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="年齢に適した生理で重症度評価">
        <outline text="十分な時間で呼吸数、適切なカフ"/>
        <outline text="正常範囲は年齢、睡眠、発熱で変化"/>
        <outline text="単一閾値より推移と呼吸仕事量"/>
        <outline text="呼吸困難徴候">
          <outline text="陥没呼吸、鼻翼呼吸、呻吟、頭部上下"/>
          <outline text="静かで呼吸数低下なら悪化の可能性"/>
          <outline text="正常な飽和度は換気を評価しない"/>
        </outline>
        <outline text="水分評価は複数徴候を統合">
          <outline text="ツルゴールは低栄養や肥満で不確実"/>
          <outline text="大泉門陥凹は非特異的"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="年齢、感染源、全身状態で見る発熱">
        <outline text="若い乳児は侵襲性細菌感染リスク">
          <outline text="尿、血液、時に髄液、経験的治療"/>
        </outline>
        <outline text="年長児は局所感染源を探す">
          <outline text="尿路感染は発熱のみのことがある"/>
          <outline text="採尿バッグ検体は汚染が多い"/>
        </outline>
        <outline text="乳児の髄膜炎は項部硬直を欠き得る">
          <outline text="腰椎穿刺のため抗菌薬を遅らせない"/>
          <outline text="不安定や頭蓋内圧上昇なら穿刺延期"/>
        </outline>
        <outline text="川崎病は持続発熱と冠動脈障害">
          <outline text="所見は変化し同時に揃わない"/>
        </outline>
        <outline text="感染後多系統炎症性症候群"/>
      </outline>
      <outline text="呼吸器疾患と呼吸不全">
        <outline text="細気管支炎は臨床診断、支持療法">
          <outline text="定型的な画像と抗菌薬は害になる"/>
        </outline>
        <outline text="クループは犬吠様咳嗽、吸気性喘鳴">
          <outline text="ステロイドは重症度を下げる"/>
          <outline text="アドレナリンは一時的、再燃を観察"/>
          <outline text="流涎、三脚位は他疾患を示唆"/>
        </outline>
        <outline text="喘息は可変性の呼気流制限">
          <outline text="静かな胸部は危機的閉塞"/>
        </outline>
        <outline text="肺炎は画像で病原体を同定できない">
          <outline text="胸水、発熱持続で画像を拡大"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="消化器および外科的症状">
        <outline text="胃腸炎の危険徴候は胆汁、血便、腹膜">
          <outline text="少量頻回の経口補水、食事継続"/>
        </outline>
        <outline text="腸重積は典型三徴が少ない">
          <outline text="超音波で診断、浣腸で治療し得る"/>
        </outline>
        <outline text="中腸回転異常の軸捻転は急速な虚血"/>
        <outline text="幼児の虫垂炎は遅れて受診しやすい">
          <outline text="捻転、ケトアシドーシス、肺炎が模倣"/>
        </outline>
        <outline text="便秘は通常機能性">
          <outline text="危険徴候は胎便排出遅延、成長不良"/>
          <outline text="便失禁は溢流のことがあり故意でない"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="成長、貧血、慢性症状">
        <outline text="成長不良は測定をまず確認">
          <outline text="摂取、喪失、吸収、需要、利用"/>
          <outline text="検査は標的化、全身徴候で精査"/>
        </outline>
        <outline text="鉄欠乏は貧血前から発達を損なう">
          <outline text="フェリチンは炎症で上昇"/>
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        <outline text="セリアック病は多彩または無症状">
          <outline text="血清検査は十分なグルテン摂取下"/>
        </outline>
        <outline text="新生児黄疸は生後時間で解釈">
          <outline text="生後一日以内や急速上昇は緊急評価"/>
          <outline text="非抱合型は未熟な血液脳関門を通過"/>
          <outline text="抱合型黄疸は生理的ではない"/>
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      <outline text="神経および筋骨格系の危険">
        <outline text="初回けいれんは模倣疾患除外、血糖確認"/>
        <outline text="てんかん重積は時間を区切った治療"/>
        <outline text="熱性けいれんは通常良性"/>
        <outline text="頭痛の危険徴候">
          <outline text="突然発症、局所神経脱落、乳頭浮腫"/>
          <outline text="進行する朝の嘔吐、体位性変化"/>
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        <outline text="跛行は外傷、感染、悪性腫瘍、虐待">
          <outline text="発熱、他動運動制限は感染を懸念"/>
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      </outline>
      <outline text="安全な帰宅と再評価">
        <outline text="十分な水分と呼吸"/>
        <outline text="信頼できる養育者、再受診手段"/>
        <outline text="具体的な警告徴候"/>
        <outline text="不確実なら再評価の閾値を下げる"/>
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