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    <title>066-02 因果推論、効果解釈、診断根拠、および患者個別適用</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="因果推論、効果、診断、個別適用">
      <outline text="四つの問いと質問の構造化">
        <outline text="妥当性、効果量、適用、負担に見合うか"/>
        <outline text="著名誌、p値、指針推奨だけでは答えない"/>
        <outline text="治療質問は期間を定める"/>
        <outline text="害は曝露時刻、用量、潜伏、競合原因"/>
        <outline text="曖昧な質問は代替指標回答を招く"/>
      </outline>
      <outline text="試験の実施と報告">
        <outline text="割付系列を隠し募集者の操作を防ぐ"/>
        <outline text="客観的転帰も自動的に無偏りではない"/>
        <outline text="追跡脱落は均衡を壊す"/>
        <outline text="遵守解析は遵守条件下の別質問"/>
        <outline text="登録簿とプロトコルで結果後の変更を探す">
          <outline text="早期中止は偶然の大効果を固定"/>
        </outline>
        <outline text="資金源だけで研究を棄却しない"/>
        <outline text="小規模試験では偶然の不均衡">
          <outline text="基礎値の有意差検定は解決でない"/>
        </outline>
        <outline text="クラスター内相関の無視で区間が狭い"/>
      </outline>
      <outline text="観察研究と因果ダイアグラム">
        <outline text="予後、稀な害、長い潜伏に不可欠"/>
        <outline text="交絡因子は曝露と転帰双方へ影響"/>
        <outline text="調整は未測定因子を消さない"/>
        <outline text="チャネリングバイアスは重症者への薬選択">
          <outline text="新規使用者・有効比較薬設計で開始をそろえる"/>
        </outline>
        <outline text="媒介因子の調整は効果の一部を除く"/>
        <outline text="コライダーの条件付けは偽関連を作る">
          <outline text="入院、検査、研究参加への選択"/>
        </outline>
        <outline text="利用可能性でなく因果質問で調整"/>
      </outline>
      <outline text="偏りと欠測データ">
        <outline text="選択バイアスは曝露と予後の双方に依存"/>
        <outline text="想起バイアスは曝露の再構成の差"/>
        <outline text="誤分類は効果を薄めも増幅もする"/>
        <outline text="完全例解析は非現実的仮定を置く">
          <outline text="理由と感度分析が必要"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="効果尺度と不確実性">
        <outline text="オッズ比は稀な事象でのみ近似"/>
        <outline text="ハザード比は瞬間発生率比"/>
        <outline text="治療必要数は対象と期間を伴う"/>
        <outline text="区間幅は情報量を反映">
          <outline text="小さな効果周囲の狭い区間は重要でない"/>
        </outline>
        <outline text="非劣性試験には正当な許容幅">
          <outline text="非遵守は見かけの類似へ偏る"/>
        </outline>
        <outline text="p値は帰無モデル下の意外さ"/>
        <outline text="多重性は偽陽性を増やす">
          <outline text="厳しい補正は真のシグナルを見逃し得る"/>
        </outline>
        <outline text="ベイズの事前選択とモデルを透明に"/>
      </outline>
      <outline text="複合、競合、代替転帰">
        <outline text="複合転帰は最も軽い要素で駆動され得る"/>
        <outline text="競合死亡は後の事象を防ぐ">
          <outline text="通常打切りは累積発生を過大評価"/>
        </outline>
        <outline text="代替転帰は患者重要効果を予測する時のみ">
          <outline text="非因果性、標的外害、時期差"/>
        </outline>
        <outline text="疾患指標改善と死亡悪化が併存し得る"/>
      </outline>
      <outline text="診断と予測の根拠">
        <outline text="盲検判定と結果に依存しない検証"/>
        <outline text="部分検証は精度を膨らませる"/>
        <outline text="組込み偏りは指標検査が参照の一部"/>
        <outline text="専門施設の結果は一次診療で異なり得る"/>
        <outline text="順位付けが良くても過大予測し得る"/>
        <outline text="内部検証は楽観度を推定"/>
        <outline text="外部検証は別場所・時期への移送"/>
      </outline>
      <outline text="異質性と系統的レビュー">
        <outline text="効果異質性が信頼できる条件"/>
        <outline text="連続修飾因子を理由なく二分しない"/>
        <outline text="メタ解析は構成研究の偏りを修復しない"/>
        <outline text="変量効果は異なる質問を同一にしない"/>
        <outline text="予測区間は新設定での幅を示す"/>
        <outline text="漏斗図非対称は出版バイアス以外でも生じる"/>
        <outline text="最良の低偏り研究だけで頑健性を見る"/>
      </outline>
      <outline text="害の証拠と外的妥当性">
        <outline text="登録は分母を持つが交絡がある"/>
        <outline text="自発報告はシグナルを見つけ発生率は出ない"/>
        <outline text="意図的再投与は非倫理的になり得る"/>
        <outline text="試験除外は禁忌でなく不確実性"/>
        <outline text="相対効果は移送しやすいこともある"/>
        <outline text="費用、移動、介護負担も実効性に含む"/>
      </outline>
      <outline text="確実性、意思決定、期間限定治療試行">
        <outline text="確実性評価は利益量と別である"/>
        <outline text="介入あり・なしを自然頻度で示す">
          <outline text="相対表現だけでは認知を操作し得る"/>
        </outline>
        <outline text="本人の基礎リスクでの意思決定表"/>
        <outline text="根拠が弱く緊急性が高くても行動する">
          <outline text="標的、期間、監視、中止基準"/>
        </outline>
        <outline text="平均への回帰が見かけの改善を作る">
          <outline text="単一患者の前後比較は集団の証明でない"/>
        </outline>
        <outline text="証拠、限界、仮定、再評価の契機を記録"/>
        <outline text="判断の透明性が安全性を高める"/>
      </outline>
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