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    <title>063-02 症候群の明確化、高危険虚脱、動的観察、および安全な不確実性</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="明確化、高危険虚脱、観察、安全な不確実性">
      <outline text="曖昧な言葉の明確化">
        <outline text="破綻した機能と時間軸へ翻訳">
          <outline text="虚脱は失神、痙攣、転倒、中毒、睡眠"/>
          <outline text="めまいは回転錯覚、失神前感覚、不均衡"/>
          <outline text="脱力は筋力、疲労、疼痛、呼吸困難、意欲"/>
        </outline>
        <outline text="明確化と同時に安定化"/>
      </outline>
      <outline text="初期観察と隠れたショック">
        <outline text="機器装着前に観察"/>
        <outline text="介入で数値が正常化しても原因は残る">
          <outline text="介入前の最低状態を記録"/>
        </outline>
        <outline text="正常血圧でも代償性ショック">
          <outline text="脈圧、再充満、乏尿、乳酸推移を統合"/>
          <outline text="若年者や妊婦の強い代償"/>
          <outline text="ベータ遮断薬やペースメーカーで頻脈なし"/>
        </outline>
        <outline text="隠れた出血、肺塞栓、大動脈疾患"/>
      </outline>
      <outline text="発熱、高体温、感染">
        <outline text="サイトカインが視床下部設定温度を上げる">
          <outline text="血管収縮と震えが悪寒を作る"/>
          <outline text="設定値低下で血管拡張と発汗"/>
        </outline>
        <outline text="高体温は設定値上昇なし">
          <outline text="感染検査を待たず急速冷却"/>
        </outline>
        <outline text="脆弱な患者では発熱なしの感染"/>
        <outline text="発熱だけで感染を証明しない"/>
        <outline text="培養は敗血症で有用、汚染は害"/>
        <outline text="抗菌薬は比例的、毎日再評価"/>
      </outline>
      <outline text="失神と高危険虚脱">
        <outline text="全脳低灌流と速やかな自然回復"/>
        <outline text="目撃者から体位、誘因、回復を聞く"/>
        <outline text="反射性は悪心、熱感、発汗、暗転"/>
        <outline text="心臓危険の特徴">
          <outline text="運動中・仰臥位の前触れない虚脱"/>
        </outline>
        <outline text="妊娠可能性は子宮外妊娠と出血"/>
        <outline text="産後は出血、肺塞栓、心筋症"/>
        <outline text="高齢者は単なる転倒と報告">
          <outline text="顔面外傷、防御反応の欠如"/>
        </outline>
        <outline text="労作性失神は診断前に運動・運転不可"/>
      </outline>
      <outline text="痙攣、起立、調律">
        <outline text="短い強直・ミオクローヌスはてんかんでない"/>
        <outline text="痙攣は前兆、持続強直間代、睡眠中発症"/>
        <outline text="発作間脳波正常でもてんかんを除外しない"/>
        <outline text="起立時の心拍反応">
          <outline text="適切な頻脈は容量減少・静脈貯留"/>
          <outline text="反応が小さいと自律神経不全や薬剤"/>
        </outline>
        <outline text="短い正常測定は遅延性低血圧を見逃す"/>
        <outline text="心電図正常でも間欠性不整脈は残る"/>
        <outline text="監視機器は発作頻度に合わせる"/>
        <outline text="心エコーは構造的疑問への回答"/>
      </outline>
      <outline text="時間と誘発によるめまい分類">
        <outline text="寝返りで数秒は良性発作性頭位めまい症"/>
        <outline text="自然に数分から数時間は片頭痛等"/>
        <outline text="持続性は神経炎か後方循環脳卒中"/>
        <outline text="動作誘発と動作での増悪を区別"/>
        <outline text="中枢性所見は脳卒中を疑わせる"/>
        <outline text="検査群は持続性で訓練者のみ有効"/>
        <outline text="画像は弱く神経診察と歩行を反復"/>
      </outline>
      <outline text="筋力低下と呼吸の脅威">
        <outline text="疼痛、努力、理解を考慮し真の低下"/>
        <outline text="上位は反射亢進と病的足底反射"/>
        <outline text="下位は萎縮、線維束攣縮、反射低下"/>
        <outline text="接合部は変動、筋疾患は近位優位"/>
        <outline text="換気筋力低下で飽和度は末期まで正常">
          <outline text="努力性肺活量、二酸化炭素、咳、嚥下"/>
        </outline>
        <outline text="測定値は推移で読む">
          <outline text="努力不足や漏れで見かけ上低値"/>
          <outline text="疲労が速い患者は急落する"/>
        </outline>
        <outline text="挿管困難になる前に集中治療を呼ぶ"/>
      </outline>
      <outline text="代謝性の模倣と疲労">
        <outline text="カリウム、リン、マグネシウム異常"/>
        <outline text="副腎クリーゼはコルチゾールを待たず治療"/>
        <outline text="薬剤確認と最近の中止"/>
        <outline text="疲労は実在するが筋疾患ではない"/>
        <outline text="無差別検査は根拠のない説明を固定"/>
        <outline text="検査陰性でも機能障害を否定しない"/>
      </outline>
      <outline text="診断介入としての観察">
        <outline text="時間、確認項目、エスカレーション閾値"/>
        <outline text="輸液や解熱薬への反応は非特異的"/>
        <outline text="事前に予測を定めて解釈"/>
        <outline text="誰が何時に再診察するか指示"/>
        <outline text="検査値は方向性を重視"/>
        <outline text="歩行試験で脈拍、酸素、血圧を確認"/>
      </outline>
      <outline text="退院判断、安全網、統合">
        <outline text="確率、予備能、機能、監視者を統合"/>
        <outline text="正常検査で危険な家庭は安全にならない"/>
        <outline text="未確定結果に担当者と期限"/>
        <outline text="言い返し確認と書面の調整"/>
        <outline text="最終統合は機序と危険な代替診断"/>
        <outline text="較正された不確実性は失敗でない">
          <outline text="偽の精密さは観察を早く止める"/>
        </outline>
        <outline text="運転、遊泳、高所の一時制限"/>
      </outline>
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