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    <title>060-02 曝露再構成、旅行症候群、労働者保護、および公衆衛生活動</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="曝露再構成、旅行、公衆衛生活動">
      <outline text="曝露の再構成">
        <outline text="職名や渡航国名でなく曝露">
          <outline text="同一企業でも危険が異なる"/>
          <outline text="同じ国でも季節、高度、接触が異なる"/>
        </outline>
        <outline text="因子、経路、強度、期間、時期"/>
        <outline text="環境から離れた時の症状変化"/>
        <outline text="実際の作業、商品名、工程"/>
        <outline text="就業前、工程変更、休業時を時系列化"/>
        <outline text="守秘と復帰圧力から独立した判断"/>
      </outline>
      <outline text="危険管理と健康監視">
        <outline text="個人用防護具は最も不確実な障壁">
          <outline text="除去、代替、工学的対策、管理的対策"/>
          <outline text="選択、適合、訓練、継続使用に依存"/>
        </outline>
        <outline text="監視は選別でなく早期変化の発見">
          <outline text="集団の変化は工程を調査"/>
        </outline>
        <outline text="正常検査は曝露継続を正当化しない"/>
        <outline text="復職計画は再曝露強度と制御を含む"/>
      </outline>
      <outline text="呼吸器の危険">
        <outline text="職業性喘息：感作物質または刺激">
          <outline text="持続性になると週末改善が消える"/>
          <outline text="遅延は永続的過敏性を残す"/>
        </outline>
        <outline text="シリカはマクロファージを活性化">
          <outline text="結節性線維化、結核、自己免疫"/>
          <outline text="人工石材の乾式切断"/>
        </outline>
        <outline text="アスベスト疾患は数十年後">
          <outline text="喫煙が肺がん危険を相乗的に増加"/>
        </outline>
        <outline text="一次予防は監視より有効"/>
        <outline text="過敏性肺炎">
          <outline text="沈降抗体は曝露を示し疾患を確定しない"/>
          <outline text="加湿器、ペット、趣味を尋ねる"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="皮膚、騒音、振動">
        <outline text="刺激性：湿潤作業、溶剤、手袋内閉塞"/>
        <outline text="アレルギー性：遅延T細胞、接触縁外へ">
          <outline text="皮膚プリックでなくパッチテスト"/>
        </outline>
        <outline text="騒音：有毛細胞喪失は不可逆">
          <outline text="まず背景雑音中の会話を障害"/>
        </outline>
        <outline text="音源での工学的低減が耳栓より優先"/>
        <outline text="聴力監視は検出するが予防ではない"/>
        <outline text="振動：蒼白、しびれ、巧緻性低下"/>
      </outline>
      <outline text="針刺し曝露">
        <outline text="洗浄、灌流、報告、記録"/>
        <outline text="ヒト免疫不全ウイルス予防は早期に"/>
        <outline text="B型肝炎は接種歴と抗体反応"/>
        <outline text="C型肝炎：早期追跡で治癒治療へ"/>
        <outline text="感染源陰性でも直近感染はあり得る"/>
        <outline text="追跡時期はマーカー生物学に従う"/>
        <outline text="責めない報告経路とニアミス学習"/>
      </outline>
      <outline text="渡航前計画">
        <outline text="ワクチン取引でなく危険計画"/>
        <outline text="目的地特異ワクチン前に定期接種"/>
        <outline text="妊娠・免疫抑制での生ワクチン"/>
        <outline text="常用薬は元包装で多めに携行">
          <outline text="脱水時に危険な薬剤"/>
        </outline>
        <outline text="慢性疾患が不安定なら延期"/>
      </outline>
      <outline text="旅行症候群">
        <outline text="マラリア予防薬は出発前と帰国後">
          <outline text="出発前：耐容確認と有効濃度"/>
          <outline text="帰国後：肝から出る原虫"/>
        </outline>
        <outline text="デング熱：解熱期の漏出">
          <outline text="警告：ヘマトクリット上昇と血小板低下"/>
          <outline text="輸液滴定：ショック対容量過剰"/>
        </outline>
        <outline text="下痢：まず経口補水">
          <outline text="血便ではロペラミドを単独使用しない"/>
          <outline text="二週超：ジアルジアなど原虫"/>
        </outline>
        <outline text="狂犬病：創洗浄、治療を遅らせない">
          <outline text="発症後はほぼ致死的"/>
        </outline>
        <outline text="高所障害：低圧性低酸素">
          <outline text="緩徐な上昇で適応"/>
          <outline text="下降、鎮静薬と上昇継続は危険"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="帰国旅行者">
        <outline text="まず生理的危機と隔離必要性"/>
        <outline text="発熱と血小板減少の鑑別"/>
        <outline text="黄疸：肝炎、溶血、レプトスピラ"/>
        <outline text="入口から隔離・防護"/>
        <outline text="敗血症治療と特異診断を並行"/>
        <outline text="陰性一回で危険疾患を終了しない"/>
        <outline text="乗継、葬儀、洞窟、動物、性的曝露"/>
      </outline>
      <outline text="移住と集団発生">
        <outline text="移住歴を生物学の代用にしない"/>
        <outline text="訓練通訳と個別根拠"/>
        <outline text="集団認識は一診察を多数の予防へ">
          <outline text="稀な高影響疾患は疑い一例で活動"/>
          <outline text="確定前に公衆衛生へ通報"/>
        </outline>
        <outline text="症例定義、ラインリスト、曝露地図"/>
        <outline text="隔離と検疫"/>
        <outline text="ゲノム類似は支持するが証明しない"/>
        <outline text="ワンヘルス：動物、食品、気候、水系"/>
        <outline text="既知、未確定、行動、更新を伝える">
          <outline text="症例数には分母と方法を示す"/>
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