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    <title>046-02 臨床統合、閉ループ申し送り、移行、継続性</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="臨床統合、閉ループ申し送り、移行、継続性">
      <outline text="臨床統合">
        <outline text="別の臨床家が現在状態を再構成できる"/>
        <outline text="今の危険と変化がなければ記録は失敗">
          <outline text="不確実性、期待反応、次行動の責任者"/>
        </outline>
        <outline text="因果構造を捨てず情報を圧縮"/>
        <outline text="意思決定を保つ最小表現"/>
      </outline>
      <outline text="問題表現と問題リスト">
        <outline text="文脈、速度、症候群、重症度、修飾因子"/>
        <outline text="暫定であり新所見は再構成を迫る"/>
        <outline text="各項目に状態、行動、監視、閾値"/>
        <outline text="因果連結は重複を減らす">
          <outline text="急性腎障害は抗菌薬用量と輸液耐容を変える"/>
        </outline>
        <outline text="毎日状態を更新し解決項目を外す"/>
        <outline text="経過観察は指標、頻度、範囲を定める"/>
        <outline text="一つの検査異常は原因症候群へ統合"/>
      </outline>
      <outline text="鑑別、検査、治療試験">
        <outline text="鑑別は機序の順位付き予測">
          <outline text="不一致情報なしは検証不足かもしれない"/>
          <outline text="予想外の軌跡で診断を一時停止"/>
        </outline>
        <outline text="検査は意思決定への影響で選ぶ">
          <outline text="開始、中止、強化する結果を予測"/>
          <outline text="影響なしなら偽陽性と下流害"/>
        </outline>
        <outline text="時期と検体品質も注文の一部"/>
        <outline text="治療試験には標的と時間枠が必要">
          <outline text="輸液負荷は一回拍出量、次にうっ血"/>
          <outline text="反応モデルなしの反復は儀式"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="病棟回診とエスカレーション">
        <outline text="一般的儀式でなく軌跡から始める"/>
        <outline text="ライン等の器具を毎日見直す">
          <outline text="感染と不動を作る"/>
        </outline>
        <outline text="退院障壁は入院時から活動性問題"/>
        <outline text="緊急度と求める行動を先に述べる">
          <outline text="依頼を長い時系列に埋めない"/>
        </outline>
        <outline text="悪化が続けば階層を上げる"/>
        <outline text="氏名、時刻、来診時刻、待機中行動を記録"/>
        <outline text="悪化時は新情報として再連絡"/>
      </outline>
      <outline text="申し送り">
        <outline text="将来責任を移す"/>
        <outline text="課題：何を、なぜ、いつ、誰が、期待、異常時">
          <outline text="補充終了後八時に再検し範囲外なら連絡"/>
        </outline>
        <outline text="高危険項目は直接口頭で渡す"/>
        <outline text="一覧は歴史保管庫でなく臨床道具">
          <outline text="完了課題を削除し不確実性に日付"/>
        </outline>
        <outline text="漏洩恐怖が安全伝達を妨げない"/>
      </outline>
      <outline text="薬剤照合と再開">
        <outline text="複数源から入院前一覧を作る"/>
        <outline text="差異は意図的、一時的、誤り"/>
        <outline text="危険：抗凝固薬、インスリン、パーキンソン薬"/>
        <outline text="中止薬には理由、監視、再開判断">
          <outline text="腎肝回復後は用量再増加"/>
          <outline text="抗凝固薬は再出血と血栓を比較"/>
        </outline>
        <outline text="再開には具体条件と担当者"/>
        <outline text="最終一覧：開始、変更、中止と理由"/>
      </outline>
      <outline text="記録と退院">
        <outline text="観察、報告歴、推論を分ける">
          <outline text="判断は文脈を失う"/>
        </outline>
        <outline text="複製文は再検証が必要"/>
        <outline text="行き先で必要診療を提供できれば安全">
          <outline text="正常血液検査だけでは安全でない"/>
        </outline>
        <outline text="移乗、階段、注射を実際に観察"/>
        <outline text="退院当日のサービス開始を確認"/>
        <outline text="ティーチバック：何をするか説明してもらう"/>
      </outline>
      <outline text="未確定結果">
        <outline text="移管受理まで注文者が責任を持つ"/>
        <outline text="担当閲覧者、時期、連絡方法、閾値"/>
        <outline text="受信箱に届くだけでは責任でない"/>
        <outline text="未確定結果一覧を患者と共有"/>
        <outline text="連絡不能時は複数手段と福祉確認"/>
        <outline text="治療を変える正常結果も閉ループ"/>
      </outline>
      <outline text="縦断診療、意思決定、安全">
        <outline text="疾患別計画は競合し得る">
          <outline text="厳格降圧は転倒を悪化させ得る"/>
        </outline>
        <outline text="調整する総合臨床家が優先を決める"/>
        <outline text="共同意思決定は指針なき選択ではない">
          <outline text="絶対利益、即時効果と遅延効果"/>
        </outline>
        <outline text="心肺蘇生の判断は病棟診療の中止でない"/>
        <outline text="差異とニアミスから学ぶ"/>
        <outline text="「もっと注意」は弱い予防">
          <outline text="強制機能と独立確認の方が強い"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="継続性">
        <outline text="チームの信念、理由、反応が見える"/>
        <outline text="情報設計と責任ある関係の性質"/>
        <outline text="最終要約：一文問題表現と順位付き問題">
          <outline text="軌跡、悪化閾値、未完了課題、目標"/>
        </outline>
        <outline text="受け手が理解し行動できれば検証">
          <outline text="患者も計画を説明できる"/>
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