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    <title>044-02 蘇生生理、潜在損傷、周術期リスク制御</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="蘇生生理、潜在損傷、周術期リスク">
      <outline text="仮説の反復検証としての蘇生">
        <outline text="危機を同定し介入し反応を問う"/>
        <outline text="初期血圧・画像正常でも終えない">
          <outline text="代償は損傷を隠し出血は進展"/>
        </outline>
        <outline text="受傷機転は隠れた損傷を予測"/>
        <outline text="確定治療は診断と並行"/>
        <outline text="仮説、反応、残る不確実性を記録">
          <outline text="短い循環の反復で速度と精度"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="止血と輸血">
        <outline text="破局的外出血は気道より先"/>
        <outline text="骨盤バインダーは大転子位置">
          <outline text="骨盤容積と動きを減らす"/>
        </outline>
        <outline text="血液成分は大量晶質液に勝る"/>
        <outline text="クエン酸はカルシウムを結合">
          <outline text="収縮性と凝固を下げる"/>
        </outline>
        <outline text="トラネキサム酸は検証時間枠内で早期"/>
        <outline text="大量輸血中は検査を反復">
          <outline text="成分比の後に不足へ標的化"/>
          <outline text="血圧上昇だけで止血を証明しない"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="気道の予測、導入、確認">
        <outline text="ショック、肥満、妊娠で無呼吸時間短縮"/>
        <outline text="迅速導入は交感神経緊張を除く">
          <outline text="陽圧換気は静脈還流を減らす"/>
          <outline text="循環血液量減少、タンポナーデ、右心不全で停止"/>
        </outline>
        <outline text="波形呼気二酸化炭素が最も信頼できる">
          <outline text="波形低下は離断、逸脱、心停止"/>
        </outline>
        <outline text="準備は役割分担、吸引二系統、器具">
          <outline text="挿管後の低血圧、片肺挿管を確認"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="閉塞性・出血性ショック">
        <outline text="緊張性気胸は静脈還流を制限">
          <outline text="画像を待たず治療"/>
          <outline text="針減圧は長さ、屈曲、血栓、位置で失敗"/>
          <outline text="指胸腔開放や胸腔ドレーンが確実"/>
        </outline>
        <outline text="タンポナーデは頸静脈怒張を欠き得る"/>
        <outline text="出血性ショックは酸素供給を減らす">
          <outline text="頻脈と血管収縮が血圧を保つ"/>
        </outline>
        <outline text="選択された体幹外傷で許容低血圧">
          <outline text="重症脳損傷で不適切、妊娠で目標異なる"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="潜在損傷と画像診断">
        <outline text="二次評価は隠れた損傷を探す"/>
        <outline text="腹腔出血は無痛のことがある">
          <outline text="シートベルト痕、下位肋骨、ヘモグロビン低下"/>
        </outline>
        <outline text="焦点超音波陰性でも見逃す">
          <outline text="後腹膜、管腔臓器、横隔膜"/>
        </outline>
        <outline text="断層撮影は行き先で治療室でない"/>
        <outline text="妊娠では母体灌流が胎児蘇生"/>
        <outline text="意識回復後の三次評価"/>
        <outline text="脈があっても区画で安心しない"/>
      </outline>
      <outline text="脳損傷と意識変容">
        <outline text="低酸素と低血圧が転帰を下げる"/>
        <outline text="鎮静・筋弛緩前の所見を記録"/>
        <outline text="散瞳、運動低下、徐脈性高血圧">
          <outline text="高浸透圧療法と過換気は時間を作る"/>
          <outline text="腫瘤は除去しない"/>
        </outline>
        <outline text="支持と可逆原因検査を同時に"/>
        <outline text="ナロキソンは換気回復へ滴定"/>
        <outline text="けいれん後の持続無反応"/>
      </outline>
      <outline text="心停止と心停止後診療">
        <outline text="胸骨圧迫で冠・脳灌流を最大化"/>
        <outline text="呼気二酸化炭素の突然上昇は再開"/>
        <outline text="第二波の臓器損傷を防ぐ">
          <outline text="低酸素と長時間高酸素を避ける"/>
        </outline>
        <outline text="交絡が神経評価を混乱させる">
          <outline text="早期の悪い運動反応だけでは不十分"/>
        </outline>
        <outline text="申し送りは時間、律動、推定原因"/>
      </outline>
      <outline text="術前リスクと機能的能力">
        <outline text="儀式的許可でなくリスク修正"/>
        <outline text="手術ストレスを臓器予備能に合わせる"/>
        <outline text="定型検査は偶発異常を作る"/>
        <outline text="機能的能力は多くの制限を統合">
          <outline text="階段不能は膝痛の場合がある"/>
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        <outline text="フレイルはせん妄と遅い回復を予測"/>
        <outline text="機能軌跡とリハビリ負担を説明"/>
      </outline>
      <outline text="周術期薬剤">
        <outline text="抗凝固中止は出血と血栓の取引">
          <outline text="橋渡し自体も出血を起こす"/>
        </outline>
        <outline text="抗血小板はステントと緊急性に依存"/>
        <outline text="共輸送体阻害薬を十分早く中止">
          <outline text="絶食・ストレスでケトアシドーシス"/>
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        <outline text="抗発作・パーキンソン薬を抜かない"/>
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      <outline text="術後悪化と申し送り">
        <outline text="「手術後だから」で片付けない"/>
        <outline text="時期と表現型が原因を狭める">
          <outline text="低血圧は出血、血管拡張、心機能"/>
          <outline text="低酸素は無気肺、誤嚥、塞栓"/>
          <outline text="せん妄は敗血症の最初の徴候も"/>
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        <outline text="申し送りは所見、難気道、ドレーン、計画"/>
        <outline text="回復は食事、歩行、自己管理で測る"/>
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