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    <title>032-02 負荷、組織適応、運動効率、リハビリテーション生理学</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="負荷、適応、リハビリテーション">
      <outline text="力の伝達と制限因子">
        <outline text="神経指令から筋、腱、関節、骨へ"/>
        <outline text="どの連結部の損失も筋力低下に">
          <outline text="疼痛は動員を抑える"/>
          <outline text="関節拘縮は使用範囲を狭める"/>
        </outline>
        <outline text="制限因子を特定する"/>
      </outline>
      <outline text="運動単位と動員">
        <outline text="アルファ運動ニューロンと支配筋線維"/>
        <outline text="サイズの原理は低閾値の小単位から">
          <outline text="経済的活動と高出力予備能の温存"/>
        </outline>
        <outline text="発火頻度増加が力を加重"/>
        <outline text="同期と発火頻度符号化が早期に適応">
          <outline text="筋肥大前の筋力向上"/>
        </outline>
        <outline text="脱神経後の発芽で大単位、制御低下"/>
      </outline>
      <outline text="筋節力学とてこ">
        <outline text="等尺性筋力は最適な重なりで最大"/>
        <outline text="求心性では速度上昇で力低下"/>
        <outline text="遠心性は低代謝費で大きな力に抵抗">
          <outline text="持ち上げられない荷物も下ろせる"/>
          <outline text="慣れない伸張性運動で遅発性筋痛"/>
        </outline>
        <outline text="関節トルクは筋力とモーメントアームの積"/>
        <outline text="共同収縮は安定性、エネルギー費、圧縮"/>
        <outline text="一角度の検査は一つの力学状態">
          <outline text="機能範囲全体と課題速度で回復"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="パワーと加齢">
        <outline text="パワーは力と短縮速度の積"/>
        <outline text="自立には静的筋力よりパワー"/>
        <outline text="加齢で速い単位と二型面積が減少">
          <outline text="徒手筋力段階より先にパワー低下"/>
        </outline>
        <outline text="椅子立ち上がり、階段、歩行速度"/>
        <outline text="中等度抵抗を意図的に速く動かす"/>
      </outline>
      <outline text="エネルギー系と疲労">
        <outline text="ホスホクレアチン、解糖、酸化が重なる"/>
        <outline text="乳酸は炭素と還元当量を運ぶ">
          <outline text="濃度は産生、酸化、除去の均衡"/>
        </outline>
        <outline text="疲労は課題特異的、中枢性か末梢性"/>
        <outline text="暑熱、脱水、グリコーゲン枯渇"/>
        <outline text="心拍、速度、筋力、回復時間を記録">
          <outline text="限界となった系を特定"/>
          <outline text="回復間隔を制限系に合わせる"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="筋肥大と免荷">
        <outline text="機械的張力で合成が分解を上回る"/>
        <outline text="衛星細胞が核を提供"/>
        <outline text="蛋白質、エネルギー、年齢、同化抵抗性"/>
        <outline text="安静臥床で筋、インスリン、骨、起立">
          <outline text="短く頻回な荷重と離床が機能を守る"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="骨強度とリモデリング">
        <outline text="靱性はコラーゲンとミネラルの双方"/>
        <outline text="皮質骨形状が曲げ抵抗を決める"/>
        <outline text="連結板の穿孔はミネラル減少以上に弱化"/>
        <outline text="骨密度は集団リスク、個人強度でない"/>
        <outline text="骨細管内液流がスクレロスチンを変える">
          <outline text="新規の動的ひずみが形成を促す"/>
          <outline text="休息が機械感受性を回復"/>
        </outline>
        <outline text="吸収が再充填に先行">
          <outline text="回転増加で一時的に強度低下"/>
        </outline>
        <outline text="糖質コルチコイドは骨と筋を弱める"/>
        <outline text="副甲状腺ホルモン間欠投与は形成促進"/>
      </outline>
      <outline text="骨折修復と荷重">
        <outline text="血腫は炎症信号と一時的足場"/>
        <outline text="相対的安定では仮骨が橋渡し"/>
        <outline text="絶対的安定では直接リモデリング"/>
        <outline text="過剰な動きは血管侵入と石灰化を妨げる"/>
        <outline text="荷重許可は疼痛だけで決めない">
          <outline text="固定、骨質、創部、転倒リスク"/>
          <outline text="歩容が崩れる前の量から進める"/>
        </outline>
        <outline text="反対側肢、体幹、心肺系も訓練"/>
      </outline>
      <outline text="軟骨、関節、腱">
        <outline text="荷重初期は間質液が圧縮を担う">
          <outline text="持続荷重で固体基質の負担増"/>
        </outline>
        <outline text="靱帯は終末域制動と感覚情報"/>
        <outline text="弛緩と固有感覚変化が残り得る"/>
        <outline text="関節腫脹が大腿四頭筋を抑制"/>
        <outline text="腱痛は構造損傷の尺度でない">
          <outline text="症状に応じた漸進負荷"/>
          <outline text="完全安静も突然の復帰も有害"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="復帰と運動処方">
        <outline text="安静時疼痛消失だけで復帰しない"/>
        <outline text="両側低能力なら対称性は保証にならない"/>
        <outline text="結合組織は筋より遅く治癒">
          <outline text="瘢痕は連続性を戻すが構築は再現せず"/>
        </outline>
        <outline text="用量は負荷、速度、頻度、新規性、回復"/>
        <outline text="日常生活が小さい割合で済む予備能"/>
        <outline text="開始量、進行条件、再診時期を明記"/>
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