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    <title>027-01 基礎</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="神経符号化、シナプス、感覚系、疼痛">
      <outline text="電気的符号化">
        <outline text="濃度勾配と膜透過性が静止膜電位を形成"/>
        <outline text="閾値で電位依存性ナトリウムチャネル開口">
          <outline text="不活化とカリウム流出で再分極"/>
        </outline>
        <outline text="不応期が発火頻度と方向を制限"/>
        <outline text="髄鞘が跳躍伝導を可能にする">
          <outline text="軸索径が大きいほど速い"/>
        </outline>
        <outline text="全か無かのため頻度と動員で強度を符号化"/>
        <outline text="速順応は変化、遅順応は持続時間"/>
      </outline>
      <outline text="シナプス伝達と統合">
        <outline text="脱分極でシナプス前カルシウムチャネル開口">
          <outline text="カルシウムが小胞融合と放出を誘発"/>
        </outline>
        <outline text="イオンチャネル型は迅速、代謝型は増幅"/>
        <outline text="塩化物やカリウムを介した抑制"/>
        <outline text="軸索起始部が数千の入力を統合"/>
        <outline text="シナプス前抑制は放出量を変える"/>
        <outline text="側方抑制と相反抑制がコントラスト向上"/>
        <outline text="興奮はグルタミン酸、脳の抑制はガンマアミノ酪酸">
          <outline text="脊髄と脳幹ではグリシン"/>
        </outline>
        <outline text="作用は名称でなく受容体と回路で決まる"/>
      </outline>
      <outline text="可塑性とグリア">
        <outline text="長期増強と長期抑圧">
          <outline text="受容体輸送、キナーゼ、遺伝子、構造"/>
        </outline>
        <outline text="学習を支え、依存症、疼痛、てんかんにも"/>
        <outline text="アストロサイトはイオン、除去、血流を調節"/>
        <outline text="オリゴデンドロサイトは中枢、シュワン細胞は末梢"/>
        <outline text="ミクログリアは監視、炎症、刈り込み"/>
      </outline>
      <outline text="感覚系の構成">
        <outline text="小さな受容野と側方抑制で識別向上"/>
        <outline text="重なり合う集団符号で精密な局在"/>
        <outline text="皮質地図は重要領域に広く再編成も"/>
        <outline text="後索内側毛帯系は触覚、振動覚、固有感覚">
          <outline text="同側を上行し延髄で交叉"/>
        </outline>
        <outline text="前外側系は痛覚、温度覚、痒み">
          <outline text="脊髄へ入った付近で交叉"/>
        </outline>
        <outline text="筋紡錘は筋長、ゴルジ腱器官は張力">
          <outline text="感覚性運動失調は閉眼で悪化"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="視覚">
        <outline text="角膜が屈折の大部分、水晶体が調節"/>
        <outline text="視細胞は光で過分極">
          <outline text="杆体は暗所視、錐体は視力と色覚"/>
        </outline>
        <outline text="鼻側線維は視交叉で交叉">
          <outline text="各視索は反対側の視野を表す"/>
        </outline>
        <outline text="病変部位で視野欠損の型を予測"/>
        <outline text="瞳孔反射路は皮質前に分岐">
          <outline text="皮質盲でも対光反射が保たれる"/>
        </outline>
        <outline text="調節は毛様体筋収縮、球状化、輻輳"/>
      </outline>
      <outline text="聴覚と平衡感覚">
        <outline text="場所符号化：高周波は基部、低周波は頂部"/>
        <outline text="内有毛細胞が出力、外有毛細胞が増幅"/>
        <outline text="中枢は両側性に中継">
          <outline text="片側中枢病変で完全聾はまれ"/>
        </outline>
        <outline text="伝音難聴と感音難聴"/>
        <outline text="半規管は角加速度を検出"/>
        <outline text="卵形嚢と球形嚢は直線加速度と傾斜"/>
        <outline text="情報の不一致でめまいと眼振"/>
      </outline>
      <outline text="味覚、嗅覚、内臓感覚">
        <outline text="五味はイオンチャネルかG蛋白経路"/>
        <outline text="嗅覚は嗅球と辺縁系関連皮質へ">
          <outline text="匂いを記憶と感情に結びつける"/>
        </outline>
        <outline text="内臓求心性線維は伸展、化学、虚血"/>
        <outline text="疎な表現と収束で痛みが不明瞭">
          <outline text="関連痛は共有脊髄分節に従う"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="侵害受容と疼痛">
        <outline text="自由神経終末が危険刺激を感知"/>
        <outline text="損傷時の放出物質が閾値を下げる"/>
        <outline text="Aデルタ線維は鋭く局在明瞭"/>
        <outline text="C線維は灼熱痛、うずく痛み、情動"/>
        <outline text="疼痛は重要性、恐怖、予測、制御感を統合">
          <outline text="損傷と釣り合わなくても現実の痛み"/>
        </outline>
        <outline text="下行路は抑制または促進する">
          <outline text="プラセボとノセボは実在する生理"/>
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      </outline>
      <outline text="疼痛の分類と感作">
        <outline text="末梢性感作は閾値を低下"/>
        <outline text="中枢性感作は増幅し受容野を拡大">
          <outline text="無害な入力が痛みになる"/>
        </outline>
        <outline text="神経障害性：体性感覚系の病変"/>
        <outline text="痛覚変調性：損傷で説明できない処理変化"/>
        <outline text="強度でなく機序と機能で治療"/>
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      <outline text="鎮痛の原則">
        <outline text="パラセタモールは抗炎症作用が限定的">
          <outline text="過量で肝障害"/>
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        <outline text="非ステロイド性抗炎症薬とプロスタグランジン">
          <outline text="出血、腎障害、体液貯留、心血管"/>
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        <outline text="局所麻酔薬はナトリウムチャネル遮断"/>
        <outline text="オピオイドは鎮静、呼吸抑制、依存"/>
        <outline text="神経障害性には抗うつ薬、リガンド、外用"/>
        <outline text="非薬物療法は説明、活動、睡眠、リハビリテーション"/>
        <outline text="多面的治療は機能改善と有害作用最小化"/>
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