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    <title>023-02 内分泌パターン認識、測定干渉、そして下垂体緊急症</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="内分泌パターン、測定干渉、下垂体緊急症">
      <outline text="統合信号としての濃度">
        <outline text="分泌、結合、変換、クリアランス"/>
        <outline text="効果は受容体と感受性に依存">
          <outline text="正常濃度でも抵抗性が共存"/>
        </outline>
        <outline text="結合タンパク質増加で総濃度上昇">
          <outline text="妊娠とエストロゲンで総値上昇"/>
          <outline text="タンパク喪失や肝疾患で総値低下"/>
        </outline>
        <outline text="局所変換">
          <outline text="脱ヨウ素酵素が活性化・不活化"/>
          <outline text="11ベータ脱水素酵素が受容体接近を制御"/>
          <outline text="アロマターゼはアンドロゲンを変換"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="対検査で軸を局在する">
        <outline text="標的低値と刺激高値は原発腺不全"/>
        <outline text="標的低値と刺激低値・正常は中枢">
          <outline text="基準範囲内の刺激ホルモンも病的"/>
        </outline>
        <outline text="高標的と抑制刺激は原発性過剰"/>
        <outline text="高標的に抑制されない刺激ホルモン">
          <outline text="測定干渉、抵抗性、自律性中枢分泌"/>
          <outline text="画像前に確認する"/>
        </outline>
        <outline text="重度急性疾患はフィードバックを乱す">
          <outline text="緊急でなければ回復後再評価"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="拍動、周期、採血時期">
        <outline text="成長ホルモンは拍動間に検出不能">
          <outline text="無作為値で欠乏を診断できない"/>
        </outline>
        <outline text="コルチゾールは概日リズム">
          <outline text="交替勤務、重症疾患、糖質コルチコイド"/>
        </outline>
        <outline text="ゴナドトロピンは周期と年代で変動"/>
        <outline text="プロラクチンは睡眠、ストレス、薬剤で上昇"/>
        <outline text="軽度異常は統制条件で反復"/>
      </outline>
      <outline text="測定干渉">
        <outline text="異好抗体、自己抗体、ビオチン"/>
        <outline text="生理や他検査と矛盾すれば疑う"/>
        <outline text="ビオチンは測定法で偽高値・偽低値">
          <outline text="甲状腺中毒症模倣、刺激上昇を隠す"/>
        </outline>
        <outline text="フック効果は測定抗体を飽和">
          <outline text="巨大腫瘤に軽度上昇なら希釈"/>
        </outline>
        <outline text="マクロプロラクチンは表現型なしの高値"/>
        <outline text="別プラットフォーム、希釈、質量分析"/>
      </outline>
      <outline text="動的検査は方向性の問い">
        <outline text="刺激試験は予備能を評価">
          <outline text="合成副腎皮質刺激ホルモンで副腎を問う"/>
          <outline text="早期中枢欠乏では応答が保たれる"/>
          <outline text="インスリン低血糖は神経・心リスク"/>
        </outline>
        <outline text="抑制試験は自律性を評価">
          <outline text="デキサメタゾンを自律分泌は逃れる"/>
          <outline text="先端巨大症はグルコースで抑制されない"/>
        </outline>
        <outline text="水制限試験は摂取過剰と障害を分ける">
          <outline text="コペプチンは安定な代替指標"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="下垂体腫瘤効果">
        <outline text="視交叉の下、海綿静脈洞の隣"/>
        <outline text="交叉する鼻側線維で両耳側視野低下"/>
        <outline text="側方進展で眼球運動、顔面感覚"/>
        <outline text="茎圧迫でプロラクチン軽度上昇"/>
        <outline text="尿崩症は別病変を示唆"/>
        <outline text="正式視野検査は対座法に勝る"/>
      </outline>
      <outline text="下垂体卒中とホルモン順序">
        <outline text="しばしば腫瘍内の出血または梗塞">
          <outline text="くも膜下出血や髄膜炎を模倣"/>
        </outline>
        <outline text="急性副腎皮質刺激ホルモン喪失は危険">
          <outline text="遅延なく経験的糖質コルチコイド"/>
        </outline>
        <outline text="甲状腺は代謝需要とクリアランス増加">
          <outline text="コルチゾール前の甲状腺で副腎クリーゼ"/>
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      </outline>
      <outline text="成長、プロラクチン、性腺への帰結">
        <outline text="成長ホルモン過剰は組織と心を再構築">
          <outline text="正常化しても構造は直ちに戻らない"/>
        </outline>
        <outline text="高プロラクチンは拍動性放出ホルモン抑制">
          <outline text="不妊、性機能障害、骨喪失"/>
          <outline text="精神科薬の変更は連携して行う"/>
        </outline>
        <outline text="中枢性と機能性抑制を分ける"/>
        <outline text="性ステロイドは配偶子産生を再現しない"/>
      </outline>
      <outline text="水分均衡と隠された尿崩症">
        <outline text="コルチゾール欠乏はバソプレシン増加">
          <outline text="治療で隠れた尿崩症が顕在化"/>
        </outline>
        <outline text="デスモプレシン過剰で低ナトリウム血症"/>
        <outline text="腎性は原因除去と溶質低減"/>
        <outline text="摂取、尿量、ナトリウム、口渇を確認"/>
      </outline>
      <outline text="偶発病変と長期管理">
        <outline text="機能から構造へ管理する"/>
        <outline text="径の安定は機能の安定でない"/>
        <outline text="最終解釈は軸、部位、時機、干渉"/>
        <outline text="補充必要量は変化する">
          <outline text="副腎はストレス用量と緊急注射"/>
          <outline text="患者が不足と過剰の徴候を知る"/>
        </outline>
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