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    <title>015-02 呼吸器表現型、進行機序、そして治療選択</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="呼吸器表現型、進行機序、治療選択">
      <outline text="発作性攣縮を越えた喘息">
        <outline text="二型炎症：好酸球、免疫グロブリンE"/>
        <outline text="好中球性、混合性、顆粒球の乏しい型"/>
        <outline text="表現型がコルチコステロイド反応と適格性を左右"/>
        <outline text="リモデリング：上皮傷害、平滑筋、基質沈着">
          <outline text="可変性閉塞が部分的に固定化する"/>
        </outline>
        <outline text="気道炎症が制御されても息切れは残る">
          <outline text="機能性呼吸、肥満、逆流、廃用"/>
        </outline>
        <outline text="挿管は筋緊張喪失とトラッピング悪化で高リスク"/>
      </outline>
      <outline text="治療可能特性としての慢性閉塞性疾患">
        <outline text="肺気腫、小気道、粘液、増悪、フレイル"/>
        <outline text="スパイロメトリーは生理を示すが負担は示さない"/>
        <outline text="動的過膨張が吸気容量を減らす">
          <outline text="絶対変化が小さくても運動は改善する"/>
        </outline>
        <outline text="吸入コルチコステロイドは増悪減少と肺炎増加">
          <outline text="増悪歴、好酸球数、喘息併存で判断する"/>
        </outline>
        <outline text="リハビリは息切れと不活動の循環を断つ"/>
      </outline>
      <outline text="気管支拡張症と微生物生態">
        <outline text="粘液、線毛、免疫、誤嚥、微生物群集"/>
        <outline text="広域抗菌薬の反復は耐性を選択する"/>
        <outline text="安定期喀痰を基準として増悪時と比較"/>
        <outline text="マクロライドは抗菌作用と免疫調節作用">
          <outline text="心再分極、聴力、耐性、抗酸菌を確認"/>
        </outline>
        <outline text="感染管理だけでなく駆動因子を治療する"/>
      </outline>
      <outline text="間質性疾患と進行性線維化">
        <outline text="炎症、線維化、肉芽腫、曝露、血管傷害"/>
        <outline text="すりガラス影は非特異的な所見である">
          <outline text="気腔充填、間質肥厚、炎症、出血、浮腫"/>
        </outline>
        <outline text="牽引と構築改変は確立した構造変化"/>
        <outline text="肺気腫が相殺すると肺活量は安定に見える"/>
        <outline text="症状、生理、画像のいずれかの悪化で進行"/>
        <outline text="作業、材料、換気、保護具、趣味を尋ねる"/>
      </outline>
      <outline text="肺血管疾患の分類">
        <outline text="前毛細血管性：左心充満圧上昇なしの抵抗上昇"/>
        <outline text="後毛細血管性は左心圧に続いて生じる"/>
        <outline text="肺疾患と低酸素は血管床減少と収縮"/>
        <outline text="慢性血栓塞栓は器質化閉塞と微小血管変化"/>
        <outline text="心エコーは推定、右心カテーテルは実測"/>
        <outline text="血管拡張薬は左心疾患や肺疾患で有害"/>
        <outline text="塞栓リスク：圧、右心機能、バイオマーカー"/>
      </outline>
      <outline text="感染、胸膜、感染源制御">
        <outline text="感染と実質反応、画像は遅れ得る"/>
        <outline text="微生物検査は治療が変わる場面で価値"/>
        <outline text="検出は原因の証明ではない：定着と核酸排出"/>
        <outline text="誤嚥部位は体位と解剖で決まる">
          <outline text="化学性肺炎は支持療法だけで改善し得る"/>
        </outline>
        <outline text="胸膜感染：細菌侵入、酸性化、隔壁形成">
          <outline text="排液できなければ敗血症が持続する"/>
        </outline>
        <outline text="結核管理は個人医療と公衆衛生を結ぶ"/>
      </outline>
      <outline text="肺癌と治療予備能">
        <outline text="病期診断と分子および免疫プロファイル"/>
        <outline text="組織型とバイオマーカーに十分な検体"/>
        <outline text="採取しやすい病変が最高病期を決めることも"/>
        <outline text="切除耐容性：予測術後機能、運動能力、心リスク"/>
        <outline text="免疫チェックポイント療法は炎症性傷害を起こす"/>
        <outline text="治療中の新たな呼吸困難には広い鑑別"/>
      </outline>
      <outline text="統合と縦断的評価">
        <outline text="罹患区画と主要な生理障害を明示する"/>
        <outline text="原因または曝露、活動性、構造的可逆性"/>
        <outline text="増悪リスクと全身への帰結"/>
        <outline text="広い診断名一つでは治療が粗くなる"/>
        <outline text="症状、機能、ガス交換、治療負担を追跡"/>
        <outline text="急速な悪化には迅速な受診経路を保つ"/>
      </outline>
      <outline text="多疾患併存と価値ある転帰">
        <outline text="一つの指標が改善しても機能は戻らない"/>
        <outline text="貧血、心不全、筋力低下が運動を制限する"/>
        <outline text="栄養不良、抑うつ、睡眠障害も加わる"/>
        <outline text="歩行改善は末梢筋効率から得られる">
          <outline text="呼吸法と不安の軽減も寄与する"/>
        </outline>
        <outline text="活動、増悪、入院、薬剤負担で評価する"/>
      </outline>
      <outline text="酸素療法と増悪の評価">
        <outline text="安定状態の低酸素血症と適応基準に基づく"/>
        <outline text="症状だけでは長期酸素療法を正当化しない"/>
        <outline text="増悪中に必要でも回復後に再評価する"/>
        <outline text="歩行時や睡眠時のみの低下は明示する"/>
        <outline text="安全、火気、携帯性、流量遵守、加湿"/>
        <outline text="自然変動ではなく新しい病態を探す">
          <outline text="感染、服薬中断、吸入技術、アレルゲン、煙"/>
          <outline text="心不全、肺塞栓症、気胸"/>
        </outline>
        <outline text="喀痰の色調変化だけでは細菌感染でない"/>
        <outline text="予想反応がなければ診断モデルを再構築"/>
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