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    <title>014-01 基礎</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="呼吸力学、呼吸調節、呼吸不全">
      <outline text="呼吸努力、予備能、危険徴候">
        <outline text="駆動、ポンプ、気道、コンプライアンス、持久力"/>
        <outline text="酸素化と換気のいずれかまたは両方の破綻"/>
        <outline text="代償の後に急激な悪化が起こり得る"/>
        <outline text="努力、経過、予備能を評価する"/>
        <outline text="危険徴候：疲弊、静かな胸部、呼吸数低下"/>
        <outline text="喘鳴の減少は気流の危機的低下かもしれない"/>
      </outline>
      <outline text="圧と呼吸ポンプ">
        <outline text="肺胞内圧と大気圧の差で空気が動く"/>
        <outline text="横隔膜の下降と外肋間筋による胸郭拡張"/>
        <outline text="経肺圧が肺を拡張状態に保つ">
          <outline text="外向きの胸郭と内向きの肺の収縮"/>
          <outline text="この均衡が機能的残気量を決める"/>
        </outline>
        <outline text="内側への経路：壁側胸膜、胸膜腔、臓側胸膜">
          <outline text="胸膜腔と肺胞内腔は別々の区画"/>
          <outline text="肺胞内圧と大気圧が等しくなれば気流停止"/>
        </outline>
        <outline text="気胸では肺が内側へ縮み得る">
          <outline text="緊張性病態は静脈還流を妨げる"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="コンプライアンスと弾性収縮力">
        <outline text="圧変化あたりの容積変化"/>
        <outline text="硬さ：線維症、肺水腫、急性呼吸窮迫症候群"/>
        <outline text="肺気腫はコンプライアンス上昇と収縮力低下"/>
        <outline text="II型細胞のサーファクタントが表面張力低下">
          <outline text="欠乏は新生児呼吸窮迫の中心的機序"/>
        </outline>
        <outline text="弾性仕事、抵抗性仕事、組織抵抗"/>
        <outline text="硬い肺では速く浅い呼吸が選ばれる"/>
        <outline text="閉塞では遅く深い呼吸が有利になる"/>
      </outline>
      <outline text="気道抵抗と呼気流制限">
        <outline text="気道抵抗は半径に強く依存する"/>
        <outline text="メディエーター、粘液、浮腫、平滑筋収縮"/>
        <outline text="放射状牽引の喪失が気道を狭くする"/>
        <outline text="ベータ2の弛緩は循環カテコールアミンと薬剤"/>
        <outline text="等圧点より末梢で動的圧迫が起こる"/>
        <outline text="努力を増しても流量は比例して増えない"/>
        <outline text="エアトラッピングが呼気終末肺気量を上げる">
          <outline text="内因性呼気終末陽圧という閾値負荷"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="肺気量とスパイロメトリー">
        <outline text="一回換気量と吸気・呼気予備量"/>
        <outline text="残気量は単純スパイロメトリーで測れない"/>
        <outline text="閉塞では一秒量と努力性肺活量の比が低下"/>
        <outline text="拘束性は全肺気量低下の確認が必要"/>
        <outline text="反応がなくても喘息は除外できない"/>
        <outline text="フローボリューム曲線と上気道病変"/>
      </outline>
      <outline text="呼吸の神経性調節">
        <outline text="脳幹の神経回路が呼吸リズムを生成する"/>
        <outline text="大脳皮質、辺縁系、視床下部からの影響"/>
        <outline text="中枢化学受容器は脳細胞外液の酸性度を感知">
          <outline text="二酸化炭素が通過して酸を形成する"/>
        </outline>
        <outline text="頸動脈小体と大動脈小体は低酸素に反応する"/>
        <outline text="慢性貯留は腎性重炭酸で部分的に緩衝される"/>
        <outline text="危険な低酸素血症から酸素を控えない">
          <outline text="換気血流比悪化、ハルデン効果、駆動の変化"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="呼吸不全">
        <outline text="I型は主として低酸素血症を示す">
          <outline text="不均衡、シャント、拡散障害、低吸入酸素"/>
        </outline>
        <outline text="II型は肺胞換気低下による高二酸化炭素血症"/>
        <outline text="中枢、神経、接合部、筋、胸郭の原因"/>
        <outline text="発熱や痙攣は二酸化炭素産生を増やす"/>
        <outline text="高二酸化炭素でpHがほぼ正常なら慢性代償"/>
        <outline text="pHの低下は急性悪化を示唆する"/>
      </outline>
      <outline text="酸素療法と換気補助">
        <outline text="臨床状況に応じた目標へ酸素を調整する"/>
        <outline text="高流量鼻カニュラは死腔を洗い出す"/>
        <outline text="持続気道陽圧は肺胞を動員する">
          <outline text="吸気補助は直接には加えない"/>
        </outline>
        <outline text="二相性陽圧は換気量を増やし二酸化炭素を下げる"/>
        <outline text="呼吸仕事を維持できなければ侵襲的換気"/>
        <outline text="容量、圧、反復開閉、酸素曝露による傷害"/>
      </outline>
      <outline text="睡眠呼吸障害">
        <outline text="睡眠は換気応答と上気道筋緊張を下げる"/>
        <outline text="閉塞性無呼吸は呼吸努力下の咽頭虚脱">
          <outline text="間欠性低酸素血症、覚醒反応、交感神経活性化"/>
        </outline>
        <outline text="体格だけでは診断も除外もできない"/>
        <outline text="中枢性無呼吸は換気駆動の低下や不安定性"/>
        <outline text="肥満低換気は覚醒時の高二酸化炭素血症"/>
      </outline>
      <outline text="離脱と呼吸筋予備能">
        <outline text="誘因疾患の改善は離脱を保証しない"/>
        <outline text="準備：酸素化、分泌物、安定、意識、呼吸負荷"/>
        <outline text="自発呼吸試験は統合された予備能を評価する"/>
        <outline text="失敗：心機能、筋力、閉塞、不安、発熱"/>
        <outline text="重症疾患と長期の調節換気で横隔膜が弱る"/>
        <outline text="神経筋疾患では咳嗽力と肺活量を追う"/>
        <outline text="酸素飽和度が低下する前に悪化し得る"/>
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