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    <title>002-02 電気化学勾配、シナプス演算、そして受容体適応</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="電気化学勾配、シナプス演算、受容体適応">
      <outline text="平衡電位とカリウム">
        <outline text="膜電位は勾配と選択的コンダクタンスから"/>
        <outline text="平衡電位は電気的力と濃度の力の釣り合い"/>
        <outline text="静止状態のニューロンは主にカリウムを透過">
          <outline text="静止膜電位はカリウム平衡電位に近い"/>
          <outline text="塩化物イオンと起電性輸送も寄与"/>
        </outline>
        <outline text="細胞外カリウムが流出勾配を変える">
          <outline text="高カリウム血症で静止膜電位の負が小さい"/>
          <outline text="持続脱分極はナトリウムチャネルを不活性化"/>
          <outline text="低カリウム血症は興奮困難、再分極変化"/>
        </outline>
        <outline text="速度、程度、酸塩基、薬剤で効果が異なる"/>
      </outline>
      <outline text="ポンプと駆動力">
        <outline text="ポンプは勾配を維持し活動電位は作らない">
          <outline text="短時間の活動は既存の勾配で賄う"/>
        </outline>
        <outline text="エネルギー不足は遅れて壊滅的">
          <outline text="勾配崩壊、細胞腫脹、カルシウム破綻"/>
        </outline>
        <outline text="電流はコンダクタンスと駆動力で決まる"/>
        <outline text="方向は膜電位と平衡電位の関係で決まる">
          <outline text="塩化物チャネル開口は成熟ニューロンを抑制"/>
          <outline text="塩化物勾配が変わると効果も変化"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="活動電位の多様性">
        <outline text="チャネルの種類、時間特性、発現が組織で異なる"/>
        <outline text="末梢軸索は高速のナトリウム依存性スパイク"/>
        <outline text="心室筋はカルシウム流入による長いプラトー">
          <outline text="長い不応期が強縮を防ぐ"/>
        </outline>
        <outline text="ペースメーカー細胞は拡張期に自発脱分極"/>
        <outline text="再生的開口は共通、波形は機能に適応"/>
        <outline text="絶対不応期はナトリウムチャネル不活性化"/>
        <outline text="相対不応期はより強い刺激が必要">
          <outline text="頻度制限、インパルス分離、リエントリー"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="伝導不全と温度">
        <outline text="脱髄は電流漏出で次の絞輪を妨げる"/>
        <outline text="圧迫は膜機能と局所血流を障害"/>
        <outline text="虚血はエネルギー供給を減らす"/>
        <outline text="局所麻酔薬は使用依存性遮断">
          <outline text="小径で高頻度発火の軸索が先に影響"/>
        </outline>
        <outline text="冷却は神経を遅らせ心臓の間隔を延長"/>
        <outline text="発熱はチャネル異常や発作感受性を顕在化"/>
        <outline text="興奮性は化学的環境で働くタンパク質の性質"/>
      </outline>
      <outline text="シナプスの制御と統合">
        <outline text="シナプス前はカルシウム、小胞、自己受容体">
          <outline text="軸索・軸索間の抑制が放出を制限"/>
        </outline>
        <outline text="シナプス後は受容体の数、種類、位置"/>
        <outline text="取り込み輸送体と分解酵素が持続時間">
          <outline text="薬剤は伝達物質を模倣せず信号を変える"/>
        </outline>
        <outline text="空間的加重と時間的加重">
          <outline text="遠位樹状突起の興奮は伝わる間に弱まる"/>
          <outline text="細胞体付近の抑制が軸索起始部を支配"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="抑制の形式と可塑性">
        <outline text="過分極性抑制は閾値から遠ざける"/>
        <outline text="シャント抑制は興奮性電流を散逸させる"/>
        <outline text="脱抑制は直接の興奮なしに活性化">
          <outline text="選択、コントラスト、同期、暴走防止"/>
        </outline>
        <outline text="残存カルシウムによる短期促通"/>
        <outline text="小胞枯渇による短期抑圧"/>
        <outline text="長期変化は受容体輸送、キナーゼ、遺伝子、構造">
          <outline text="侵害受容経路や強迫的行動を強化し得る"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="受容体ファミリーと細胞による解釈">
        <outline text="リガンド依存性イオンチャネルは迅速な電流"/>
        <outline text="Gタンパク質共役受容体は増幅と調節"/>
        <outline text="酵素結合型受容体はリン酸化ネットワーク"/>
        <outline text="細胞内受容体は遺伝子発現を調節">
          <outline text="速い非ゲノム作用を示すものもある"/>
        </outline>
        <outline text="同一受容体でも細胞ごとに効果が異なる">
          <outline text="ベータ受容体で心拍数と収縮力が増す"/>
          <outline text="関連信号は一部の平滑筋を弛緩させる"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="作動、偏向、予備能">
        <outline text="部分作動薬は最大応答が低い">
          <outline text="完全作動薬の存在下で活性化を減らす"/>
        </outline>
        <outline text="逆作動薬は構成的活性を低下させる"/>
        <outline text="アロステリック調節薬は別部位に結合"/>
        <outline text="偏向シグナルは特定の下流経路を優先">
          <outline text="同名受容体でも薬剤ごとに効果が違う"/>
        </outline>
        <outline text="受容体予備能が最大応答を保つ"/>
      </outline>
      <outline text="適応、離脱、検査の解釈">
        <outline text="持続刺激は受容体を脱感作させる">
          <outline text="リン酸化、共役解除、内在化"/>
          <outline text="耐性は複数の段階で起こり得る"/>
          <outline text="機序を確かめない増量は毒性を増す"/>
        </outline>
        <outline text="慢性遮断は上方調節と感受性増大">
          <outline text="急な中止で反跳活動が起こる"/>
          <outline text="最新の指針に沿って計画的に漸減"/>
        </outline>
        <outline text="内分泌検査は動的な軸の一時点">
          <outline text="基準範囲内でも調節ホルモンと不適切"/>
          <outline text="動的試験は正しい手順と状況が前提"/>
        </outline>
        <outline text="勾配からチャネル、細胞、回路、全身へ"/>
      </outline>
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