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    <title>001-01 基礎</title>
    <ownerName>Integrated Medical Foundations</ownerName>
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    <outline text="ホメオスタシスと生理学の基礎">
      <outline text="調節された安定性">
        <outline text="細胞には安定した周囲環境が必要"/>
        <outline text="ホメオスタシスは動的で固定ではない">
          <outline text="変数は有用な範囲の周囲で変動"/>
        </outline>
        <outline text="受容器、制御中枢、効果器"/>
        <outline text="負のフィードバックは外乱に逆らう">
          <outline text="体温上昇で熱放散が増強"/>
          <outline text="血糖上昇でインスリンが取り込み促進"/>
          <outline text="変数を安定化するため支配的"/>
        </outline>
        <outline text="正のフィードバックは終点まで増幅">
          <outline text="頸部伸展、オキシトシン、収縮増強"/>
          <outline text="血液凝固の増幅段階"/>
          <outline text="停止条件を必要とする"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="膜輸送">
        <outline text="二重層が細胞内液と細胞外液を隔てる">
          <outline text="酸素と二酸化炭素は脂質領域を通過"/>
          <outline text="イオンと極性分子は膜タンパク質が必要"/>
        </outline>
        <outline text="拡散と促進拡散は濃度勾配に従う">
          <outline text="細胞エネルギーを直接必要としない"/>
        </outline>
        <outline text="浸透は非透過性溶質の多い側へ"/>
        <outline text="張度は長期的な細胞容積を予測">
          <outline text="低張で膨張、高張で縮小"/>
        </outline>
        <outline text="能動輸送は勾配に逆らって移動">
          <outline text="Na・Kポンプ：Na3個外、K2個内"/>
          <outline text="勾配が膜電位、容積、伝達を支える"/>
        </outline>
        <outline text="エンドサイトーシスとエキソサイトーシス"/>
      </outline>
      <outline text="体液区画と濃度">
        <outline text="細胞外液は血漿と間質液"/>
        <outline text="毛細血管壁と細胞膜という障壁">
          <outline text="血漿タンパク質の移動はより制限"/>
        </outline>
        <outline text="細胞外はナトリウム、細胞内はカリウム">
          <outline text="不透過な壁でなく輸送機構で維持"/>
        </outline>
        <outline text="濃度は量を体積で割った値">
          <outline text="水の喪失で濃縮、水の追加で希釈"/>
          <outline text="区画の大きさや総量は分からない"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="機能的システムとしての組織">
        <outline text="上皮は覆い、裏打ちし、腺を形成">
          <outline text="密な配列と細胞間結合でバリア"/>
        </outline>
        <outline text="結合組織は支持、結合、貯蔵、輸送">
          <outline text="細胞は細胞外マトリックスで隔てられる"/>
          <outline text="骨、軟骨、脂肪、腱、血液"/>
        </outline>
        <outline text="筋組織は化学エネルギーを力に変換">
          <outline text="骨格筋、心筋、平滑筋の役割"/>
        </outline>
        <outline text="神経組織は検出、処理、伝達">
          <outline text="ニューロンは信号、グリアは支持と絶縁"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="階層をまたぐ統合">
        <outline text="細胞、組織、器官、器官系の協調"/>
        <outline text="1つの階層での障害は波及する">
          <outline text="酸素供給低下が細胞呼吸を制限"/>
          <outline text="ATP減少で能動輸送とイオン勾配が乱れる"/>
          <outline text="最終的に器官機能を障害"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="細胞エネルギーとタンパク質輸送">
        <outline text="解糖系はピルビン酸と少量のATP"/>
        <outline text="クエン酸回路から電子伝達系へ">
          <outline text="プロトン勾配がATP合成酵素を駆動"/>
          <outline text="酸素は最終電子受容体"/>
        </outline>
        <outline text="酸素欠乏は興奮性組織に急速に影響">
          <outline text="ポンプ低下、膜電位とカルシウム破綻"/>
        </outline>
        <outline text="粗面小胞体、ゴルジ装置、仕分け"/>
        <outline text="リソソームは消化、ペルオキシソームは酸化"/>
        <outline text="細胞骨格は形態、輸送、染色体分離"/>
        <outline text="タンパク質機能は多段階で制御">
          <outline text="迅速な修飾か緩徐な遺伝子発現"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="細胞間コミュニケーションと適応">
        <outline text="直接接触、局所、シナプス、ホルモン"/>
        <outline text="受容体結合が細胞内経路を変化">
          <outline text="シグナル増幅で小さな事象が大応答"/>
          <outline text="シグナル終結で刺激後に停止"/>
        </outline>
        <outline text="持続的高刺激でダウンレギュレーション">
          <outline text="耐性や感受性変化を説明"/>
        </outline>
        <outline text="低刺激でアップレギュレーション"/>
        <outline text="ギャップ結合は心筋と平滑筋を連結"/>
        <outline text="密着結合は区画を保つ"/>
        <outline text="接着結合は機械的ストレスを分散"/>
      </outline>
      <outline text="組織修復と再生">
        <outline text="止血、炎症、増殖、再構築">
          <outline text="コラーゲン再編成で引張強度改善"/>
        </outline>
        <outline text="表層上皮と造血組織は速やかに更新"/>
        <outline text="肝組織にはかなりの再生能力"/>
        <outline text="心筋と中枢ニューロンは置換が乏しい">
          <outline text="線維化は構造を保ち機能を失う"/>
        </outline>
      </outline>
      <outline text="生理学的予備能と加齢">
        <outline text="予備能は最大能力と基礎機能の差"/>
        <outline text="安静時値の異常前に予備能は失われる">
          <outline text="運動、病気、加齢、ストレスで露呈"/>
          <outline text="破綻は負荷時にまず現れる"/>
        </outline>
        <outline text="加齢で機能可能な範囲が狭くなる">
          <outline text="水分量、濃縮能、血管、免疫、筋量"/>
          <outline text="同じ外乱が代償能力を超える"/>
        </outline>
        <outline text="測定値は機能と文脈とあわせて解釈"/>
      </outline>
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