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module: 100-02
language: ja
chapter: 100
title: "社会心理学、コミュニケーション、文化、健康行動"
module_title: "文化、言語、スティグマ、臨床コミュニケーション"
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# 文化、言語、スティグマ、臨床コミュニケーション

## 文化と説明モデル
### 文化は動的で民族の特性表でない
### 複数文化、同一化は文脈で変わる
### 習得でなく文化的謙虚さ
#### 好奇心、自己省察、権力への注意
### 病いの経験と疾患の説明
### 説明モデルは異なり得る
#### 呼び名、恐れ、原因、期待する援助

## 共存する実践と構造
### 祈り、食事規則、薬草、家族助言、処方薬
### 否定すれば実践が隠れる
### 無批判な容認は毒性や遅延を見逃す
### 敬意は人へ、主張は証拠へ
### 構造的能力：住宅、労働、交通
#### 制約行動は選好でない
#### 障壁を記録し資源へつなぐ
### 文化説明で剥奪を隠さない

## 言語アクセスと通訳
### 不一致は診断精度、同意、安全を変える
### 訓練通訳者は語用的意味を伝える
### 家族は情報を選別し不適切なことも
#### 子どもに通訳責任を負わせない
### 自動翻訳は限定課題のみ
### 患者へ向き一人称、区切って話す
### 通訳者へ文脈、不確実性を明示
### 長い翻訳は不正確さの証拠でない
### 関与を記録、通訳者は同意者でない

## ヘルスリテラシーと明瞭な説明
### 課題と制度内の関係的能力
#### 恐怖、疼痛、慣れない言語で誰も苦労
### 普遍的予防策は恥を与える試験を防ぐ
### 少数の要点、数値を判断へつなぐ
### ティーチバックは説明を検査
#### 中立的な依頼は修復を安全にする
### 機器、注射には再実演
### 文書は対話を補強する

## 非言語連絡
### 視線、姿勢、距離、接触、声調
### 一徴候を過剰解釈しない
### 視線回避は敬意、疼痛、外傷かも
### 言葉と感情の不一致は開かれた確認
### 同じ高さに座り中断を減らす

## スティグマ、言葉、バイアス
### ラベル、分離、地位喪失、差別
### 公的、予期、経験、内面化
#### 判断予期は受診を遅らせる
### 人を先に置く言葉と同一性を先に置く言葉
#### 尋ねて本人の言葉に従う
### 丁寧な言葉は差別的判断を補償しない
### 暗黙バイアスは疼痛評価、信頼性、紹介へ
### 個人意識研修の効果は限られる
#### 標準化基準、監査する支援、時間
### アルゴリズムも格差を自動化し得る

## トラウマインフォームドケア
### 外傷は安全、信頼、制御を形作る
### 開示を求めない
### 予測可能性、接触前説明、選択
### 困難な行動は保護反応かもしれない
### 明確な境界や緊急行動と両立

## 面接、共感、悪い知らせ
### 開放質問は物語を招く
### 閉鎖質問は詳細を明確化
### 反映と要約が訂正機会を与える
### 意図的に移動し移行を明示
### 同じ感情や同意を要しない共感
### 事実誤認を確認しない妥当化
### 理解前の安心は軽視と感じられる
### 悪い知らせ：私的空間、時間、支援者、事実
#### 理解を確認、予告、直接的に伝える
#### 婉曲は混乱、過剰詳細は保持されない

## 葛藤、守秘、目的
### 葛藤は必要、恐怖、過去の害を反映
### 鎮静化：穏やかな速度、空間、限界、選択
#### 暴力切迫時は安全を優先
### 技術説明より先に謝罪
### 守秘の限界を説明
### 共通文化背景は信頼を保証しない
### 会話は認識の質を高める