---
module: 099-03
language: ja
chapter: 99
title: "学習、発達、認知、ストレス、行動変容"
module_title: "ストレス、動機、習慣、行動変容"
source_sha256: a8c966104cee33c83490e00ccf3ba7e7f95b8ce4fb8cf28ed6bb8c2849205a03
---
# ストレス、動機、行動変容

## ストレスとその生理
### ストレッサーは事象、ストレスは反応
### 脅威、挑戦、喪失、無関係
### 急性ストレスは注意とエネルギーを優先
### 極端、遷延、回復不足で害となる
### 迅速な交感神経・副腎髄質反応
#### ノルアドレナリンは覚醒と血管緊張
#### アドレナリンは心拍出、換気、糖利用
### より遅い視床下部下垂体副腎系
#### コルチゾールは基質動員、免疫変化
#### 脳と下垂体へフィードバック
### 一回測定には時刻と文脈が必要

## アロスタシスと認知的評価
### アロスタシスは変化による安定
### アロスタティック負荷は累積生理費用
#### 普遍的標準臨床検査ではない
### 貧困、差別、介護が持続要求を作る
#### 個人の態度へ還元しない
### 一次評価は何が危機にあるか
### 二次評価は選択肢と対処資源

## 対処、制御、支援
### 問題焦点型、情動焦点型、意味焦点型
### 制御可能なら直接行動、不能なら受容
### 回避は短期安堵でも恐怖を維持
### 知覚制御は幻想や責任追及で有害
### 予測可能性は準備を許す
### 接触数より支援の質が重要
### 自律を無視する助言は新たな要求

## 動機と期待
### 動因、誘因、目標
### ドパミンは報酬予測の学習、快楽でない
### 欲求、快楽、努力、学習は分離する
#### 快楽なき手掛かりの牽引と依存
### 期待価値は成功期待、価値、費用
### 危険情報は一要素しか変えない
### どの即時費用が優位かを問う

## 自己効力感と自律性
### 自己効力感は特定行動への確信
#### 成功練習、モデル、励まし、生理状態
### 一般的自尊心とは異なる
### 達成可能な具体的目標とフィードバック
### 広い目標を観察可能な段階へ分ける
### 自律的動機と統制的動機
### 有能感、自律性、関係性
### 統制的な報酬は内発的関心を弱める
### 情報に基づく選択は放置でない

## 習慣と計画
### 安定文脈での反復による手掛かり結合
### 結果価値が低下しても続く
### 知識変更だけの効果は限られる
### 手掛かり、摩擦、順序、即時強化を変える
### 実行意図は手掛かりと行動を連結
### 行動計画は場所、時、方法
### 対処計画は障壁時の対応
### 計画は柔軟であるべき

## 行動モデルと対話
### 能力、機会、動機
### 構造障壁を視野に保つ
### 訓練、リマインダー、再設計を不足に合わせる
### 段階モデルは準備性に支援を合わせる
#### 常に順序通りには進まない
### 動機づけ面接は混合動機を探索
#### 本人の理由を引き出し議論を避ける

## 危険知覚と行動経済学
### 即時性、鮮明さ、恐怖、信頼が影響
### 基礎リスクなしの相対危険は誤解を招く
### 同じ分母の絶対頻度
### 本人の言葉で理解を確認
### デフォルト、現在偏重、損失回避、規範
### 倫理的デフォルトは透明で拒否が容易
### 資源が乏しいと誘因は強制的になる

## 再発、評価、統合
### 再発は道徳的失敗でなく情報
### 逸脱には見直し、思いやり、再開
### ストレスは注意を狭め習慣反応を強化
### 生活行動で構造的逆境は除けない
### 機序と結果を明示する
### 関与自体は利益でない
### スティグマと格差拡大を監視
### 機序に合う最小介入を選び修正