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module: 094-03
language: ja
chapter: 94
title: "免疫発生、寛容、過敏反応、免疫学的方法"
module_title: "ワクチン、免疫学的検査、単クローン治療、免疫操作"
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# ワクチン、検査、免疫治療

## ワクチン製剤
### 弱毒生ワクチン：限定的複製
#### 強い液性・細胞性・粘膜応答と記憶
#### 重症免疫不全や妊娠で危険
### 不活化全微生物は複製しない
#### アジュバントと反復投与を要する
### サブユニット・組換え：安全、幅が狭い
### トキソイド：不活化毒素への抗体
### 多糖体：T非依存性、幼児で弱い
#### 担体結合でヘルパーT細胞を動員
#### クラススイッチ、記憶、保菌減少
### ウイルスベクター：クラス1・2提示
#### ベクター免疫が追加効果を下げる
### mRNAは脂質粒子、DNAはプラスミド

## 応答の形成と評価
### アジュバントは自然免疫センサーを活性化
#### アルミニウム塩は抗体応答を促す
### 反応原性は防御ではない
### 追加接種は記憶動員、速く高親和性
### 間隔延長：成熟と脆弱期間
### 防御相関因子と機序的相関因子
#### 抗体低下は防御消失でない
### 無菌免疫と疾患修飾免疫
### 集団防御は一定割合でない

## 結合・画像検査
### 酵素結合免疫吸着測定法：間接、サンドイッチ、競合
#### 結合は中和を証明しない
#### カットオフは感度と特異度を交換
### イムノブロットは大きさと結合
### 免疫蛍光は抗体・抗原を局在化
### 免疫組織化学は固定と対照に依存
### 凝集は抗原抗体格子を可視化
#### プロゾーン：抗体過剰で偽陰性
#### 希釈でプロゾーンを改善
### ネフェロメトリーは光散乱を測る

## 細胞検査
### フローサイトメトリーは単一細胞を測定
#### ゲーティング、補償、対照で境界
#### 絶対数には計数ビーズか血算
#### マーカー存在は機能でない
### 透過化後の細胞内染色
### テトラマーで特異的T細胞を同定
### 機能検査：中和、殺菌、酸化バースト
#### 中和の方法は互換でない

## 補体・自己抗体検査
### 古典低下・第二正常：古典初期欠損
### 両方低下：C3・終末成分欠損か消費
### 第二のみ低下：第二経路欠損
### 標本処理で試験管内活性化
### 細胞法は膜抗原の立体構造を保つ
### 表現型のない低陽性は誤解を招く

## 抗体・細胞治療
### 単クローン抗体：中和、遮断、除去、送達
#### Fc領域が半減期とエフェクターを決定
#### 完全ヒト配列でも抗薬物抗体
### 抗腫瘍壊死因子治療は結核リスク上昇
### B細胞除去でも長寿命形質細胞は残る
### 補体阻害：莢膜菌感染リスク
### チェックポイント阻害は末梢抑制を解く
#### ほぼ全臓器に免疫関連有害事象
#### 治療終了後にも発症し得る
### キメラ抗原受容体T細胞はMHC提示不要
#### サイトカイン放出、神経毒性、抗原逃避

## 免疫抑制と寛容誘導
### 糖質コルチコイド：転写と細胞輸送
### カルシニューリン阻害薬：サイトカイン転写
### mTOR阻害薬は増殖を抑える
### 併用は感染と毒性を重ねる
### 脱感作は曝露継続中のみ持続
### アレルゲン免疫療法は長期の免疫偏向

## 免疫測定の解釈
### 事前確率から始める
### 予測値は有病率に依存
### 薬物モニタリング：トラフ、抗薬物抗体
#### 目標濃度は他状況へ移せない
### 測定は不完全な代理指標
### 結論には症候群、方法、品質対照