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module: 086-02
language: ja
chapter: 86
title: "器官形成、先天異常、奇形学"
module_title: "消化管、尿生殖、横隔膜、筋骨格器官形成"
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# 消化管・尿生殖・横隔膜・筋骨格の器官形成

## 原理と消化管の胚葉
### 上皮間葉相互作用、導管、回転
### 胚性管、癒合面、移動路、再構成段階
### 胚屈曲で前腸、中腸、後腸
### 内胚葉は上皮と腺実質
### 臓性中胚葉は平滑筋、間質、血管
### 神経堤は腸管神経節

## 前腸：食道、胃、十二指腸
### 心肺下降に伴い食道が延長
#### 分割異常は瘻・閉鎖
#### 再開通失敗は狭窄
### 速く成長する背壁が大彎となる
### 縦軸回転で左面が前へ
#### 迷走神経幹の配置を説明
### 幽門は右上へ移る
### 背側胃間膜は大網、脾原基
### 十二指腸はC字形、二次性後腹膜
#### 再開通失敗で狭窄・閉鎖
#### 胆管開口の位置で嘔吐内容が変化

## 肝、胆道、膵
### 肝芽は横中隔へ成長
#### 内胚葉は肝細胞と胆道上皮
#### 中胚葉は間質、類洞、造血環境
### 導管再構成異常で閉鎖・嚢状拡張
### 膵の背側芽と腹側芽
#### 十二指腸回転で腹側芽が融合
#### 腹側芽は鉤状突起と頭部の一部
### 融合不全は膵管非癒合
### 二分した腹側組織は輪状膵

## 中腸回転と腹壁
### 卵黄管で卵黄嚢とつながる
### 臍帯への生理的脱出
### 上腸間膜動脈周囲に約二百七十度
#### 脱出時九十度、還納時百八十度
### 尾側脚は遠位回腸から横行結腸
### 盲腸は肝下から右下腹部へ下降
### 回転異常は狭い腸間膜基部
#### 捻転や腹膜索性閉塞
### 卵黄管遺残は回腸憩室、臍瘻
#### 異所性胃組織が出血し得る
### 臍帯ヘルニアは還納失敗、膜で被覆
### 腹壁破裂は臍近傍欠損、膜なし

## 後腸、総排泄腔、肛門管
### 尿直腸中隔が総排泄腔を分割
#### 肛門直腸管と尿生殖洞
#### 分割異常は鎖肛と瘻
### 歯状線の上は内胚葉、下は外胚葉
#### 下腸間膜循環と内腸骨枝
### 神経堤移動失敗で遠位に神経節欠如
#### 機能閉塞と近位拡張

## 横隔膜
### 横中隔と胸腹膜
### 食道背側間膜と体壁からの筋
### 頸部筋芽細胞に伴う横隔神経
### 後外側欠損で腹部臓器が胸腔へ
#### 肺発達を損なう

## 腎と膀胱
### 前腎、中腎、後腎
### 尿管芽が後腎間葉へ侵入
#### 尿管芽は尿管、腎盂、腎杯、集合管
#### 後腎間葉はネフロンを作る
#### 誘導失敗は腎無形成
### 見かけの上昇と腎門の内側回転
#### 大動脈から順次動脈枝を受ける
#### 馬蹄腎は下腸間膜動脈下で停止
### 三角部は中腎管組織を取り込む
### 尿膜管遺残は瘻、洞、嚢胞

## 生殖器の発生
### 未分化生殖隆起と始原生殖細胞
### 抗ミュラー管ホルモンで中腎傍管退縮
### テストステロンと局所ジヒドロテストステロン
### 精巣信号なしで中腎傍管が残る
#### 卵管、子宮、上部腟
#### 癒合異常で双角・中隔子宮
### 尿道ひだ癒合不全は尿道下裂

## 軸骨格と四肢
### 椎板は再分節で椎骨へ
### 筋板は軸上筋と軸下筋へ
### 頂端外胚葉堤は近遠位成長
### 後方極性化活性域は母指小指軸
### 上肢は外側、下肢は内側へ回転
### プログラム細胞死が指を分離