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module: 083-03
language: ja
chapter: 83
title: "総論組織学：上皮、結合組織、筋、神経"
module_title: "筋、末梢神経、組織更新、炎症、修復"
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# 筋、末梢神経、更新、炎症、修復

## 骨格筋の構造
### 筋芽細胞融合による長い多核細胞
### 核は筋鞘直下の周辺
### 整列したサルコメアが横紋を作る
#### A帯は太い線維、I帯は細い線維
#### Z線が細い線維を固定
### 収縮でI帯とH帯が短縮
#### A帯長は一定
### 横行小管が三つ組を作る
#### カルシウムがトロポニンCへ結合
#### トロポミオシンが移りミオシン周期
#### カルシウム再取込みで弛緩

## 骨格筋の健常と病変
### 筋内膜、筋周膜、筋上膜
#### 腱へ連続し毛細血管が走る
### 遅筋酸化線維は疲労へ抵抗
### 速筋解糖線維は疲労しやすい
### 脱神経後の再支配で線維型群化
### 衛星細胞は筋鞘と基底板の間
#### 基底板が保たれた小損傷は再生
#### 広範損傷は線維化と脂肪置換

## 心筋
### 中央核を持つ分枝細胞
### 介在板で端同士を結ぶ
#### 接着帯とデスモソームが力を伝える
#### ギャップ結合が電気的結合
### Z線近くの二つ組
#### カルシウム流入がさらなる放出を誘発
### 好気代謝のため豊富なミトコンドリア
### 再生は極めて限られる
#### 梗塞は瘢痕治癒、残存細胞は肥大

## 平滑筋
### 紡錘形、中央核、横紋なし
### Z線でなく緻密体と膜関連斑
### 収縮で核がコルク栓抜き状
### カルシウム・カルモジュリンが軽鎖キナーゼ活性化
### 神経、ホルモン、伸展が調節
### 単一単位型はギャップ結合で協調
### 多単位型は細かな独立制御
### 子宮、血管、気道で肥大・増殖

## ニューロンと末梢神経
### 細胞体、樹状突起、軸索
### ニッスル小体は粗面小胞体
### 軸索丘から初節が出る
### 有髄シュワン細胞は一軸索の一区間を巻く
#### 無髄シュワン細胞は複数軸索を包む
### ランビエ絞輪で跳躍伝導
### 神経内膜、神経周膜の障壁、神経上膜
### 感覚神経節：中央核と衛星グリア環
### 自律神経節：偏在核とシナプス

## 神経損傷
### 遠位部のワーラー変性
### マクロファージとシュワン細胞が残骸除去
### 基底板管が芽を導く
### 断端が近く標的距離が短いほど良好
### 誤経路、瘢痕、長期脱神経が回復を制限

## 更新、再生、修復
### 不安定組織：被覆上皮、造血細胞
### 安定組織：肝細胞、内皮、線維芽細胞
### 永久組織：ニューロン、心筋細胞
### 分類は概略である
### 再生には幹細胞、足場、血流、信号
### 修復は結合組織性瘢痕で置換
### 消退は炎症細胞、フィブリン、一時的基質を除去

## 炎症
### 急性：血管拡張、透過性、滲出
#### 早期は好中球、後にマクロファージ
#### 化膿性炎症は膿を作る
### 慢性：マクロファージ、リンパ球、形質細胞
#### 組織破壊、修復、血管新生、線維化
### 肉芽腫は持続刺激を囲む
#### 肉芽組織とは異なる
### 形態は機序を絞るが原因特定は少ない

## 創傷治癒と線維化
### 血小板・フィブリン血餅が一時的基質
### ケラチノサイトは血餅下を移動
### 肉芽組織と筋線維芽細胞の収縮
### 一次治癒と二次治癒
### 遅延：感染、虚血、糖尿病、糖質コルチコイド
### 異常：創離開、ケロイド、拘縮
### 低酸素誘導信号と血管内皮増殖因子
#### 新生血管は透過性が高く脆い
### 線維化は損傷と修復信号の持続で生じる
#### トランスフォーミング増殖因子ベータと硬さ
#### 肺、肝、腎、心の機能を損なう
### 構造単位、損傷区画、細胞、基質を読む