---
module: 080-03
language: ja
chapter: 80
title: "頭頸部、脳神経、咽頭、喉頭の解剖"
module_title: "脳神経、動静脈経路、自律神経節、リンパ系"
source_sha256: 0983f1273af0b4d1746bb2c9228946380ce647970ff5c4482b2bb5284dae270a
---
# 脳神経、動静脈、自律神経節、リンパ系

## 嗅覚路と視覚路
### 嗅糸は篩板を通る
#### 剪断で嗅覚脱失と髄液漏
### 必須の視床中継がない
#### 嗅覚は記憶・情動と結び付く
### 視神経は髄膜に囲まれた中枢神経路
#### 圧が神経鞘へ伝わり乳頭浮腫
### 視交叉で鼻側線維が交叉
### 交叉は下垂体上方、血管の近傍

## 眼球運動神経と海綿静脈洞
### 動眼神経は後大脳・上小脳動脈間
### 動眼神経は挙筋、三直筋、下斜筋
### 滑車神経は長い走行で外傷に弱い
### 外転神経はドレロ管を通る
#### 洞内で内頸動脈に接する
### 外側壁は動眼、滑車、眼、上顎神経
### 眼静脈・顔面静脈が感染を伝える
### 副交感は毛様体神経節から括約筋へ
### 交感は上頸神経節から散大筋へ

## 三叉神経三枝
### メッケル腔の三叉神経節
### 眼神経は涙腺、前頭、鼻毛様体神経
#### 額、角膜、上眼瞼、鼻背
### 上顎神経は正円孔から翼口蓋窩へ
#### 中顔面、上歯、口蓋、上顎洞
### 下顎神経は運動根と卵円孔から出る
#### 運動枝は咀嚼筋、顎舌骨筋、張筋
### 舌神経に鼓索神経が合流
### 損傷高位で欠損の型が決まる

## 顔面神経
### 内耳道、顔面神経管、膝神経節、茎乳突孔
### 管内の枝
#### 大錐体神経は翼口蓋神経節へ
#### アブミ骨筋神経
#### 鼓索神経は味覚と唾液分泌線維
### 耳下腺内神経叢と五終枝
#### 耳下腺分泌は支配しない
### 頭蓋内病変は味覚、流涙、アブミ骨筋
### 上位運動ニューロン病変は額を温存
#### 両側性皮質入力

## 下位脳神経
### 舌咽神経は茎突咽頭筋と舌後方
#### 頸動脈洞・小体の求心路
#### 小錐体神経・耳神経節経由で耳下腺
### 迷走神経は頸動脈鞘内を下行
#### 上喉頭神経は感覚性内枝と運動性外枝
### 副神経は後頸三角で表在性
#### 肩の挙上と頭部回旋が弱くなる
### 舌下神経は舌骨舌筋表面を回る
#### 顎下部・頸動脈手術で損傷し得る

## 自律神経節
### 三叉神経枝と結び付く四副交感神経節
#### 毛様体神経節は動眼神経から眼へ
#### 翼口蓋神経節は大錐体路から腺へ
#### 顎下神経節は鼓索から二腺へ
#### 耳神経節は舌咽神経から耳下腺へ
### 節後線維は三叉神経枝に便乗
### 交感線維はシナプスせず通過
#### 共同経路で複合障害
### ホルネル症候群
#### 眼瞼下垂、縮瞳、見かけ上の眼球陥凹
#### 無汗分布で節前・節後を局在

## 動脈供給
### 内頸動脈は錐体部・海綿部から眼窩と脳
### 外頸動脈は顔面、頭皮、硬膜、頸部
### 顎動脈は二つの窩を進む
#### 中硬膜動脈は棘孔へ
#### 蝶口蓋動脈は鼻出血で重要
### 椎骨動脈は第六頸椎横突孔から環椎へ
### 頸動脈系吻合は側副路か塞栓路

## 静脈還流
### 硬膜静脈洞は弁のない流路
### 上矢状洞は横・S状洞から内頸静脈へ
### 直静脈洞は大大脳静脈を受ける
### 左右の海綿静脈洞は交通する
### 翼突筋静脈叢は顔面と海綿静脈洞を結ぶ
### 導出静脈は弁なく頭蓋孔を通る
#### 圧を均等化し感染・腫瘍を伝える

## リンパ系
### 表在輪は深頸リンパ節鎖へ流れる
### 深頸節は内頸静脈に沿う
### 臨床的レベルは癌手術に用いる
### ワルダイエル輪は咽頭入口を囲む
#### 口蓋扁桃は舌咽神経に近接
##### 関連耳痛と手術時出血
### ウィルヒョウ節は胸管経由で腫大
### 右リンパ本幹は右上半身を排出

## 経路としての局在
### 脳幹出口からリンパ領域まで欠損を追う
### 孤立した名称でなく連結した経路