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module: 080-02
language: ja
chapter: 80
title: "頭頸部、脳神経、咽頭、喉頭の解剖"
module_title: "頸三角、筋膜、咽頭、喉頭、甲状腺、深部隙"
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# 頸部、咽頭、喉頭、甲状腺、深部隙

## 頸三角と筋膜
### 胸鎖乳突筋が前頸三角・後頸三角を分ける
#### 前頸三角はオトガイ下、顎下、頸動脈、筋三角
#### 後頸三角は肩甲舌骨筋下腹で分かれる
### 浅葉は胸鎖乳突筋と僧帽筋を包む
### 気管前筋膜は甲状腺、気管、食道を包む
### 椎前筋膜は腋窩鞘へ続く
### 頸動脈鞘は頸動脈、内頸静脈、迷走神経
#### 交感神経幹は鞘後方の椎前筋膜内
### 咽後隙と危険隙
#### 感染は縦隔へ下降する

## 筋と頸神経根
### 胸鎖乳突筋は顔を対側へ回す
### 副神経が胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配
### 舌骨上筋は舌骨挙上か下顎下制
### 舌骨下筋は舌骨を安定化・下制
#### 頸神経ワナC1からC3
### 顎舌骨筋と顎二腹筋前腹は下顎神経
### 後腹と茎突舌骨筋は顔面神経
### 腕神経叢と鎖骨下動脈は斜角筋間
#### 鎖骨下静脈は前斜角筋前方
#### 横隔神経は前斜角筋上を下降

## 咽頭と嚥下
### 頭蓋底からC6付近の輪状軟骨へ
### 輪状収縮筋は送り、縦走筋は挙上
### 大半の筋は迷走神経支配
#### 茎突咽頭筋は舌咽神経
### 感覚は上顎、舌咽、迷走神経で区分
### 嚥下の順序
#### 軟口蓋閉鎖と舌骨・喉頭挙上
#### 声帯閉鎖と上部食道括約筋弛緩
#### 保護は時機と感覚に依存
### 梨状陥凹に異物が詰まり得る
#### 除去時に内喉頭神経を損傷し得る

## 喉頭骨格
### C3からC6、舌骨から懸垂
### 輪状軟骨は完全な輪、小児で狭部
### 輪状甲状関節の傾きで張力が変わる
### 輪状披裂関節が声帯突起位置を制御
### 内喉頭神経が甲状舌骨膜を貫く
### 輪状甲状膜は緊急前方気道進入路

## 喉頭内在筋と神経
### 後輪状披裂筋は唯一の主要外転筋
### 外側輪状披裂筋と披裂筋は内転
### 輪状甲状筋は声帯を伸ばし緊張
### 反回神経は輪状甲状筋以外を支配
#### 声帯下方の感覚
### 上喉頭神経内枝は声帯上方の感覚
### 左反回神経は大動脈弓下を回る
#### 長い経路は縦隔疾患に曝される
### 片側麻痺は嗄声と傍正中位
### 両側損傷は気道を脅かす
### 外枝損傷は声の高さを損なう

## 甲状腺、副甲状腺、気管
### 峡部は第二から第四気管輪前方
### 気管前筋膜鞘が喉頭へ結ぶ
#### 嚥下で甲状腺が動く
### 上甲状腺動脈は上喉頭神経外枝と伴走
### 下甲状腺動脈と反回神経は変異する関係
### 下副甲状腺は胸腺下降で変異
#### 異所腺は顎部から縦隔まで
### 気管切開は輪状軟骨、峡部、血管、胸膜

## 食道と主要血管
### 食道はC6付近の輪状咽頭筋から
### Killian部は憩室の弱点
### 総頸動脈は上甲状軟骨付近で分岐
#### 頸動脈洞は圧を感知
#### 頸動脈小体は血液ガスを感知
### 内頸動脈は頸部で分枝しない
### 内頸静脈は胸鎖関節後方で合流
### 開存する頸静脈創から空気吸引

## 深頸部感染と気道
### 顎舌骨筋が顎下隙を分ける
#### 両側蜂窩織炎は舌を挙上する
### 顎下腺管は舌神経に横切られる
### 唾石は長く上行する顎下腺管に多い
### 耳下腺は浅層から神経、静脈、動脈
#### 分泌線維は耳神経節経由
### 扁桃周囲感染は開口障害を起こす
### 咽頭側隙は頸動脈鞘・脳神経に近い
### 喘鳴、流涎、分泌物処理不能は危険
#### 詳細操作前に気道を計画

## 臨床的統合
### 可動構造が横切る縦走導管
### 拡張する隙と気道への経路を知る