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module: 080-01
language: ja
chapter: 80
title: "頭頸部、脳神経、咽頭、喉頭の解剖"
module_title: "頭蓋、頭皮、顔面、眼窩、鼻腔、口腔"
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# 頭蓋、頭皮、顔面、眼窩、鼻腔、口腔

## 頭蓋と頭蓋底
### 神経頭蓋は脳を囲み顔面頭蓋は顔を作る
### 頭蓋冠は外・内板と板間静脈
### 縫合は成長を許し後に噛み合う
### 泉門は頭蓋変形と評価を許す
#### 触診所見は体位、水分、啼泣にも依存
### 前頭蓋窩は篩板と視神経管
#### 骨折で嗅覚脱失と髄液鼻漏
### 中頭蓋窩は上眼窩裂、正円孔、卵円孔、棘孔
### 後頭蓋窩は内耳道、頸静脈孔、舌下神経管
### 大後頭孔は延髄と椎骨動脈を通す

## 髄膜と頭皮
### 頭皮の五層
#### 密性組織は切断血管を開いたまま保持
##### 大量出血
#### 疎性層は導出静脈で静脈洞へ交通
##### 古くからの危険域
### 帽状腱膜は前頭・後頭筋腹を結ぶ
#### 腱膜下血液は広く拡大する
#### 頭血腫は縫合で制限される
### 硬膜は骨膜層と髄膜層
#### 分離部が静脈洞を作る
#### 大脳鎌、小脳テント、鞍隔膜
#### テント切痕はヘルニア時の圧に弱い
### 翼点付近の骨折が中硬膜動脈を裂く
#### 硬膜外血腫
### 加速で架橋静脈が裂ける
#### 硬膜下出血

## 顔面
### 表情筋は第二咽頭弓、顔面神経
### 咀嚼筋は第一弓、三叉神経下顎枝
### 三叉神経の皮膚領域は接し重なる
#### 下顎角は上位頸神経支配
### 顔面動脈は咬筋前方で下顎を越える
### 弁を欠く顔面静脈は海綿静脈洞と交通
#### 中央顔面から拡大し得るが重症はまれ
### 耳下腺管は頬筋を貫き上第二大臼歯対側へ
### 顔面神経は腺内を通るが分泌支配でない
### 耳下腺筋膜が腫脹を制限し疼痛を生む

## 顎関節と咀嚼
### 関節円板で分かれる修正滑膜関節
#### 下区画は回旋、上区画は平行移動
#### 大開口で下顎頭・円板が関節隆起へ
### 咬筋、側頭筋、内側翼突筋は挙上
### 外側翼突筋は前突と開口を助ける
#### 片側活動で顎は対側へ動く
### 耳介側頭神経は関節感覚と耳下腺線維
### 円板転位、筋痛、関節炎、関連痛は類似

## 眼窩
### 前方が底、後方が尖の錐体腔
### 薄い床と内側壁
#### 吹き抜け骨折で脆弱
### 尖は視神経管と上眼窩裂で頭蓋腔へ
### 眼窩隔膜が前方感染を制限する
#### 隔膜後感染は視力と海綿静脈洞を脅かす
### 動眼神経が大半の外眼筋を支配
#### 外側直筋は外転、上斜筋は滑車神経
### 涙は鼻涙管から下鼻道へ流れる
### 分泌線維は顔面神経、翼口蓋節、三叉枝

## 鼻腔と副鼻腔
### 鼻中隔は中隔軟骨、篩骨垂直板、鋤骨
### 鼻甲介は空気を加温、加湿、方向付け
### 鼻道への開口
#### 中鼻道は前頭洞、上顎洞、前篩骨蜂巣
#### 下鼻道は鼻涙管
### 高位の上顎洞口で重力排出が乏しい
### 蝶形洞は下垂体、視神経、頸動脈に接する
### Kiesselbach部は前方出血の好発部
### 後方出血は蝶口蓋枝付近で見えにくい

## 耳
### 外耳道は外側軟骨性、内側骨性
### 鼓膜はツチ骨柄、臍、光錐
### 中耳は耳小骨と鼓索を含む含気腔
#### 耳管で鼻咽頭、後方で乳突蜂巣へ
#### 感染は乳突、顔面神経、硬膜、静脈洞へ
### 鼓膜張筋は三叉、アブミ骨筋は顔面神経
### 内耳は外リンパの内側に内リンパ
#### 前庭は加速度、蝸牛は振動を変換

## 口腔、口蓋、舌、歯
### 軟口蓋は嚥下時に鼻咽頭を分ける
### 口蓋帆張筋は下顎神経、他は迷走神経
### 内在筋は形、外来筋は位置を変える
### 舌下神経は口蓋舌筋以外を支配
#### 麻痺で突出舌は弱側へ偏る
### 前方三分の二は舌神経と鼓索
### 後方三分の一は両者とも舌咽神経
### 歯性感染は根位置と筋付着で拡大

## 臨床的局在
### 孔でつながる硬い区画のネットワーク
### 骨、空間、神経、血管へ症状を追う