---
module: 076-03
language: ja
chapter: 76
title: "背部、脊柱、上肢、下肢の解剖"
module_title: "下肢の骨、関節、筋、血管、神経、歩行統合"
source_sha256: 0ce5a369c9fcc77b80be476b94df599814e40ec3d749a9dde9e4e82c284c0ab8
---
# 下肢の解剖と歩行

## 可動性より支持
### 体重支持、衝撃吸収、推進、平衡
### 関節の拘束が強く骨が頑丈
### 骨盤から足へ整列した力の伝達

## 股関節
### 寛骨臼は関節唇で深くなる
### 腸骨大腿靱帯は過伸展へ抵抗
#### 少ない筋活動で直立を支える
### 大腿骨頭靱帯の動脈は小児で重要
### 内側大腿回旋動脈からの支帯枝
#### 関節包内骨折で損傷
#### 無腐性壊死と偽関節
### 屈曲股関節を通る力で後方脱臼
#### 坐骨神経を傷害し得る
### 鼠径部、大腿、膝への関連痛

## 臀部と大腿
### 大臀筋は股を伸展・外旋
### 中・小臀筋は立位中の骨盤を安定化
#### 上臀神経損傷で非支持側骨盤が下垂
### 梨状筋は大坐骨孔を分ける
#### 坐骨神経は通常下方から出るが変異
### 前区画は大腿神経
#### 膝蓋骨は四頭筋モーメントアームを増す
### 内側内転筋群は閉鎖神経
### ハムストリングスは主に脛骨部
#### 大腿二頭筋短頭は総腓骨神経部
#### 股伸展、膝屈曲、遊脚の減速

## 大腿三角と内転筋管
### 外側から神経、動脈、静脈、リンパ腔
#### 大腿鞘は神経を包まない
#### 大腿管は静脈内側のヘルニア部位
### 大腿深動脈が大腿を供給
### 大腿動脈は裂孔を通り膝窩動脈へ
#### 伏在神経は裂孔を通らない
### 大伏在静脈は内果前方
### 小伏在静脈は外果後方

## 膝
### 大腿骨顆は平坦な脛骨高原上を転がり滑る
### 半月板は面を深め荷重分散、衝撃吸収
#### 内側半月板は強く固定され可動性低い
### 十字靱帯は前方・後方移動へ抵抗
### 脛側側副靱帯は外反へ、関節包と連続
### 腓側側副靱帯は内反へ、半月板と分離
### 終末伸展でロック、膝窩筋が解除
### 膝窩動脈は膝窩の最深部
#### 自然整復した脱臼も血管損傷を残し得る

## 下腿区画
### 前区画は背屈、深腓骨神経
#### 前脛骨動脈は足背動脈へ続く
### 外側区画は外反、浅腓骨神経
### 総腓骨神経は腓骨頸を回る
#### 圧迫で下垂足
### 後方浅層はアキレス腱を介し底屈
### 後方深層は足趾屈曲、内反、足弓支持
### 内果後方の足根管
#### 脛骨神経圧迫

## 足関節と足弓
### 足関節ほぞは背屈位で最も安定
#### 幅広い距骨前部がはまり込む
### 外側靱帯と強い三角靱帯
### 距骨下関節は地面へ適応
### 距骨は筋付着がなく血流が脆弱
### 距骨頭は内側縦足弓の要石
### 外側弓は低く剛性が高い
### ウィンドラス機構で足底腱膜が緊張

## 腰仙神経叢
### 腰神経叢は大腰筋内に形成
#### 外側大腿皮神経の圧迫で神経痛
### 坐骨神経は脛骨部と総腓骨部
### 上臀神経は外転筋、下臀神経は大臀筋
### 陰部神経は会陰を支配
### 深腓骨神経は第一趾間の感覚

## 歩行統合
### 立脚期と遊脚期の交互
#### 両脚支持は走行で消える
### 股外転筋は立脚中の骨盤を安定化
### 四頭筋は接地後の膝屈曲を制御
### 底屈筋は脛骨前進を抑え蹴り出す
### 背屈筋は足の下降を制御し足趾を離す
### 障害は他部位の代償を生む
### 一関節でなく連結した運動連鎖