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module: 075-03
language: ja
chapter: 75
title: "解剖学用語、身体構成、筋膜、区画、画像解剖"
module_title: "断面解剖、画像表示規約、三次元的局在"
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# 断面解剖と画像解剖

## 画像解剖学の原則
### 物理信号からの標本化表現
### 本人、適応、方向、画像品質を確認
### 解剖でなく組織特性を表示

## 直交断面からの三次元
### 連続切片を通して構造を追う
#### 曲がった血管は円、楕円、管
### 多断面再構成と曲面再構成
### 最大値投影は重なりを隠し得る
### ボリュームレンダリングは閾値依存
### 部分体積平均
#### 小病変を隠す
### 切片厚は空間詳細とノイズの交換
### 人工物は疾患を模倣または隠す

## 投影X線写真
### 減弱を検出器へ投影
#### 高密度は白、空気は黒
#### 深さが潰れ軟部組織が重なる
### 後前像は心拡大を小さくする
### まず技術的適切性を評価
### 直交二方向像で局在
### シルエットサイン
#### 右心縁消失は右中葉
#### 片側横隔膜消失は下葉

## CT信号、ウィンドウ、造影
### 空気約マイナス一千、水ゼロ
#### 値は装置と組織混合で変わる
### 幅は範囲、レベルは中心を決める
#### 一つの条件でのみ見える所見
### 造影の各相は異なる問いに答える
#### 増強は血流、漏出、時刻を反映
#### 出血や結石には造影前画像
### CT血管造影は時相を合わせる
### 電離放射線
#### 確定的は閾値があり重症化
#### 確率的は発生確率が増す
#### 実効線量は集団比較値
#### 小児は体格調整手順
#### 正当化と最適化

## MRIコントラスト
### 水素核、高周波、緩和
#### 明るさに普遍的な意味はない
### T1強調像は脂肪明、液体暗
### T2強調像は自由水が明るく浮腫
### FLAIRは髄液信号を抑える
### 拡散強調像は運動制限に敏感
#### ADC図で真の制限とシャインスルー
### 磁化率強調は血液、鉄、石灰化、空気
### 増強は悪性を意味しない
### 安全確認はインプラント、加熱、飛来物

## リアルタイム解剖としての超音波
### 液体は無エコー、骨と空気は反射
### 周波数は到達深度と分解能
### プローブ方向標識が表示面を定める
#### 地域規約を確認する
### 音響増強、陰影、多重反射
### 異方性で腱や神経が暗く見える
### ドプラは周波数偏移で動きを推定
#### 赤が動脈、青が静脈ではない
#### 角度、折返し、スケールが影響

## 核医学と融合画像
### 生理過程に結合したトレーサー
### SPECTはガンマ、PETは光子対
### 分解能は低いが機能感度は高い
### 高集積はがんと同義でない
### 低集積は壊死、小病変、時刻
### 融合画像の位置合わせはずれ得る
### 標準化集積値は絶対的でない

## 再現可能な検索パターン
### 患者、側、時相、比較画像を確認
### 疑われた診断だけを探さない
### 全視野を一貫した順序で確認
### 所見を系統的に記述する
#### 観察と解釈を区別する
### 変異や術後変化は疾患を模倣
### 偶発所見には責任ある臨床家

## 画像と生体解剖の統合
### 仰臥位は位置関係を変える
### 動的画像は逆流や運動を示す
### 所見は症状と診察に適合させる
#### 早期病変は見えず加齢変化は無症候
### 患者こそ基準解剖である