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module: 075-02
language: ja
chapter: 75
title: "解剖学用語、身体構成、筋膜、区画、画像解剖"
module_title: "筋膜、区画、神経血管経路、力学的統合"
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# 筋膜、区画、神経血管経路

## 力学的ネットワークとしての結合組織
### 基質の構成
#### コラーゲンは引張強度、エラスチンは反跳
#### プロテオグリカンは水を結合
### 線維芽細胞が荷重で基質を再構築
#### 基質は不活性な詰め物でない
### 疎性結合組織は動きを許す
### 密性規則組織は力の方向へ線維
#### 線維方向は荷重歴を反映
### 一つの筋膜連鎖の主張は証拠を越える
#### 局所の力学的関係は確立

## 表在、深部、臓側筋膜
### 真皮下の表在筋膜
#### 皮膚可動性、エネルギー、断熱
#### 頭皮、手掌、足底で密に固定
### 深筋膜は隔壁と区画を形成
#### 開口部は絞扼部位になり得る
### 臓側筋膜は臓器を懸垂・接続
#### 実在の潜在腔と概念上の面
#### 境界と内容を記述する

## 圧・容量系としての区画
### 比較的伸びにくい組織で囲まれる
### 容量増加が圧を上げる
#### 静脈流出と毛細血管灌流を障害
#### 神経伝導と筋生存を障害
### 急性区画症候群
#### 骨折や圧挫後に多い
#### 早期は不釣合いな疼痛と伸展痛
#### 脈は残り得る
#### 説得力ある症候群は緊急減圧
### 腹部区画症候群
#### 腎灌流と静脈還流を低下
#### 減圧、輸液最適化、ドレナージ、手術
### 頭蓋内と眼窩の区画
#### 代償が尽きると非線形
##### 腫脹が二次性傷害になる

## 動脈経路
### 弾性、筋性動脈、細動脈へ分枝
### 終動脈と機能的終動脈
### 側副循環は吻合と時間に依存
#### 緩徐な狭窄では側副路が拡大
#### 急性閉塞では梗塞し得る
### 分水嶺領域は全身低灌流に弱い
### 保護された面、トンネルで圧迫
### 外科的展開は穿通枝を保護

## 静脈経路
### 表在静脈と深部静脈
#### 穿通静脈が結び弁が方向付け
### 筋収縮と呼吸圧が還流を助ける
### 弁のない静脈叢は双方向
#### 椎骨静脈系は転移と感染の経路
#### 顔面静脈は頭蓋内静脈洞と交通
### 門脈系は二つの毛細血管床を直列
#### 門脈圧上昇で吻合が拡張
##### 静脈瘤は致死的出血を起こし得る

## 末梢神経
### 神経根が神経叢を作る
#### 一神経は複数神経根の寄与を含む
#### 運動、感覚、反射の型で局在
### 神経には血流と可動性が必要
#### 圧迫は軸索輸送を障害
#### 支帯下やトンネルで絞扼
### 神経内膜、神経周膜、神経上膜
#### 神経周膜は血液神経関門
#### 連続していても神経束内損傷
### 自律神経は血管と体性神経に伴う
### 関連痛は求心線維の収束

## リンパ流と筋膜沿いの拡大
### 表在は静脈、深部は動脈に伴う
### 通常経路の閉塞で別流域へ
### リンパ輸送不足でリンパ浮腫
#### 慢性炎症が脂肪沈着と線維化
### 抵抗の低い筋膜面に沿う拡大
#### 深頸部感染は縦隔へ下降
#### 重力、圧、開口が経路を形作る

## 機能的区画としての筋
### 共通の神経支配と大まかな作用
### どちらの付着部も固定点になる
### 力線とモーメントアームがトルク
### 主働筋、拮抗筋、協働筋、固定筋
### 遠心性、求心性、等尺性収縮
### 二関節筋は二つの関節を越える
#### 能動的不十分は短縮しすぎ
#### 受動的不十分は伸びが足りない
### 何が囲み、通り、交通するか