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module: 075-01
language: ja
chapter: 75
title: "解剖学用語、身体構成、筋膜、区画、画像解剖"
module_title: "解剖学的方向、身体構成、変異、位置関係"
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# 解剖学的方向と位置関係

## 関係を表す言語
### 生理学と臨床的局在診断を支える
### 体位、断面、臓器移動でも一貫
### 観察者の視点でなく関係の約束

## 解剖学的正位と断面
### 直立、前向き、手掌を前方へ
### 左右は対象者を指す
#### 腹臥位や画像回転でも不変
### 対になる方向用語
#### 上方・下方、前方・後方
#### 内側・外側は正中線が基準
#### 近位・遠位には起点が必要
#### 浅層・深層は体表からの距離
### 内部・外部は特定構造が基準
#### 一般に内側・外側ではない
### 深層と外側は別の関係
### 矢状面、冠状面、横断面、斜位面
#### 切片は断面と表示規約に依存
### 画像の表示規約
#### 軸位は足側から、右が観察者の左
#### 冠状は患者に向き合って見る
#### 矢状は方向標識が必要

## 関節運動
### 屈曲は角度を減らし伸展は増やす
### 足関節の背屈と底屈
### 正中線に対する外転と内転
### 長軸の周りの回旋
#### 回外で手掌は前、回内で後方
#### 足底の内反と外反
### 母指の対立と復位
### 挙上、下制、前方突出、後退
### 分回しは組合せで円錐を描く
### 用語は方向で、筋や力でない
#### 経路は関節形状、靱帯、筋、外力

## 領域と腔
### 体軸部と付属肢部
### 腹部の四象限または九領域
#### 内臓は境界を越え移動する
### 頭蓋腔と脊柱管に中枢神経系
### 腹側腔は横隔膜で分かれる
#### 胸郭は左右の胸膜腔と縦隔
### 腹膜腔は潜在腔である
#### 腹腔内臓器は腸間膜で懸垂
#### 後腹膜臓器は一次性か二次性
### 漿膜は壁側層と臓側層
#### 空気、血液、液体が腔を拡張
##### 臓器機能が障害される

## 組織層と構造的連続性
### 表在筋膜は皮膚の可動性を許す
### 深筋膜は筋を包み区画を形成
### 腱、腱膜、靱帯
### 縫線、支帯、滑液包は形態と機能
### 動脈は酸素含量によらず心臓から
### 吻合は側副血流を与え得る
#### 存在は生理的能力を保証しない
### リンパは所属節を経て静脈へ
#### 浮腫、感染拡大、がん転移を説明
#### センチネル節も経路は変化し得る

## 表面と関係で定義する臓器
### 位置関係は危険な構造を予測
### 門は血管や管が出入りする部位
### 腸間膜は血管を伝え移動を許す
### 外膜は連続、漿膜は自由表面
### 管腔臓器の層状壁
#### 粘膜、粘膜下層、筋層、外層
#### 構成が炎症と腫瘍の広がりを予測

## 解剖学的変異
### 血管、筋、神経、臓器、管、骨格
### 大半は無症候、一部は処置リスク
### 変異と異常は頻度と機能で区別
### 奇形、破壊、変形、形成異常
### 左右性は一臓器逆位から内臓錯位
### 患者固有の解剖で手術計画
### 平均を硬直した分類にしない
#### 性自認で存在臓器は決まらない

## 確率的地図としての体表解剖
### 触知できる骨、腱、脈拍、皮膚皺
### 投影は呼吸や体位で変化する
### 超音波は直接可視化を与える
### 皮節と末梢神経領域は重なる
#### 感覚脱失は描いた境界に従わない
### 筋節は主要な神経根寄与
### 生体、標本、図、画像の間の翻訳