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module: 060-01
language: ja
chapter: 60
title: "職業、旅行、および集団における感染リスク"
module_title: "基礎"
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# 職業、旅行、集団の感染リスク

## 概説
### 暮らし、仕事、旅行、集まる場所が疾患を形成
### 曝露評価は患者を環境・状況と結ぶ
### 同じ症状でも鑑別が異なる
#### 鉱業、農業、避難生活、飛行、淡水接触
### 個人保護と集団発生の認識

## 職業歴
### 職種名だけでは不十分
#### 作業、材料、粉塵、煙霧、微生物
### 強度、頻度、期間、潜伏期間
### 勤務中または休暇中との関係
### 吸入、皮膚、摂取、接種
### 記載限界値は安全の証明でない
### 仕事は一般的疾患を悪化させる
### 客観的記録と同意
#### 収入、補償、他の労働者に影響
### 除去と代替は防護具より上位

## 職業性呼吸器疾患
### 刺激性煙霧：気管支攣縮、肺水腫
### 職業性喘息：感作または刺激
#### 勤務中と非勤務中の連続最大呼気流量
#### 感作物質の早期除去で予後改善
### シリカ：結節性線維化
#### 自己免疫、がん、結核
### 長い潜伏期間後のアスベスト疾患
#### 喫煙が肺がんリスクを相乗的に増加
### 線維化は一般に不可逆的
#### 曝露管理とサーベイランス
### 過敏性肺炎：吸入抗原への免疫反応
#### 抗原回避が中心

## 皮膚、筋骨格、物理的危険因子
### 刺激性接触皮膚炎：累積バリア損傷
### アレルギー性：遅延型過敏反応
#### 分布と時間経過がパッチテストを導く
### 手袋は密閉、刺激、アレルギーを起こす
### 筋骨格：力、反復、姿勢、回復不足
#### 長期の完全安静は回復を悪化
### 騒音：不可逆的な高周波難聴
### 手腕振動：血管性蒼白、神経障害
### 放射線：時間、距離、遮蔽、線量測定

## 針刺しおよび生物学的曝露
### 洗浄、絞らない、直ちに報告
### 体液、経路、器材、感染源の状態
### ヒト免疫不全ウイルス予防は早期に
#### 専門的再評価後に継続または中止
### B型肝炎：抗体に応じワクチン等
### C型肝炎：予防薬なし、追跡検査
### 安全器材、リキャップ禁止、ワクチン
### 医療従事者の呼吸器・エアロゾル曝露

## 渡航前評価
### 目的地、季節、活動、健康でリスク決定
### ワクチンシリーズのため早めに開始
### 生ワクチンは妊娠・免疫抑制で危険
### マラリア：蚊の回避と化学予防
#### 完全に予防できる方法はない
#### 除外まで発熱は緊急事態
### 昼間吸血：デング、チクングニア、ジカ
### デング熱：解熱期前後の漏出とショック
#### 除外まで非ステロイド性抗炎症薬を避ける
### 下痢：経口補水が中心
#### 侵襲性赤痢では腸運動抑制薬を避ける
### 高度：緩徐な上昇
#### 運動失調・意識混乱は高地脳浮腫
#### 下降と酸素が優先

## 帰国旅行者
### 旅程、日付、曝露、予防薬
### 潜伏期間が鑑別を絞る
### 発熱：マラリア、デング熱、腸チフスなど
### 好酸球増加は初期に欠くことがある
### 高危険度病原体は検査室へ連絡
### 二週間超の下痢：原虫
### 旅行ラベルで普遍的疾患を見落とさない

## 移住、避難、健康格差
### 出身国は生物学的診断ではない
### 訓練された通訳
### 同意の上で個人リスクに応じ検査
### 開示を強制しないトラウマ配慮ケア
### 感染対策をスティグマにしない

## 集団発生と公衆衛生
### 予想超過、まれな疾患は一例でも対応
### 症例定義と人・場所・時間
### 隔離は感染性症例を分離
### 検疫は曝露者を制限
### 直ちに公衆衛生当局へ届出
### 有効な最小限の制限
### ワンヘルス：人、動物、環境