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module: 032-01
language: ja
chapter: 32
title: "骨格筋、骨、関節、結合組織の生理学"
module_title: "基礎"
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# 筋骨格系の基礎

## 概説
### 化学エネルギーを力へ変換し伝達
### 臓器支持、ミネラル貯蔵、骨髄収容
### 収縮装置、基質、石灰化、神経の破綻

## 骨格筋の構成
### 筋、筋束、筋線維、筋原線維、サルコメア
### 細いフィラメントはアクチン等
### タイチンは太いフィラメント保持と弾性
### アクチンが滑り、フィラメントは不変
#### アデノシン三リン酸で離れ再び起き上がる
#### アデノシン三リン酸なしで結合維持
### 力はフィラメントの重なりに依存
### 平行筋線維は移動距離と速度
### 羽状筋線維は多くの収縮装置と大きな力
#### 生理学的断面積が筋力を予測
### 腱の柔軟性は弾性エネルギーを貯蔵

## 興奮収縮連関
### 神経筋接合部でアセチルコリン放出
### 筋鞘と横行小管に沿う活動電位
#### リアノジン受容体がカルシウム放出
#### トロポニンC結合でトロポミオシン移動
### カルシウムポンプで弛緩
### 反復刺激で力が加重
#### 十分に速い刺激で強縮
### 動員と発火頻度が筋全体の力を調節

## 筋線維型と代謝
### 遅筋型酸化線維は効率的で疲労しにくい
### 速筋型酸化解糖線維は出力と中等度持久力
### 速筋型解糖線維は高出力で急速疲労
### ホスホクレアチンが迅速に緩衝
### 持続活動は酸化的リン酸化が供給
### 乳酸は燃料で糖新生の基質
### 疲労は代謝、神経、中枢、高温など
### 遅発性筋痛は乳酸でなく微細損傷

## 力学的作用と適応
### 短縮性、伸張性、等尺性収縮
### モーメントアームと角度で関節トルク変化
### レジスタンスは神経、次いで肥大
### 持久力はミトコンドリア、酵素、毛細血管
### 回復には睡眠、エネルギー、蛋白質、時間
### 不活動は筋、腱、骨を急速に弱める
#### 安全なら早期から漸増負荷
### 加齢で運動単位減少、訓練は有効

## 骨の組成と構築
### コラーゲンは靱性、ミネラルは剛性
### 皮質骨の外殻、荷重方向の海綿骨
### 骨細胞は骨細管でひずみを感知
### 破骨細胞の吸収は形成と連結
### ホルモン、信号、負荷が代謝回転を調節
### 骨量以外に形状、材料特性、転倒

## 成長と骨折治癒
### 成長板での軟骨内骨化
### 性ステロイドは成長加速と成長板閉鎖
### 血腫、軟仮骨、硬仮骨、リモデリング
### 安定性と血液供給が不可欠
#### 過剰な動き、感染、喫煙は癒合を妨げる
### 仮骨をほとんど伴わない一次治癒

## 軟骨と滑膜関節
### コラーゲンは剪断、プロテオグリカンは圧縮
### 荷重で水分が出て除荷で回復
### 無血管の軟骨は修復能力が限られる
### 滑膜細胞はヒアルロン酸産生と残屑除去
### 半月板と関節唇は荷重を分散
### 形状、靱帯、筋、固有感覚で安定
#### 弛緩は損傷、硬さは負荷集中
### 運動が軟骨を養う

## 腱、靱帯、基質
### 腱は力を伝え、靱帯は運動を制限
### トー領域、線形領域、そして破綻
### 基質の適応は筋より遅い
### 腱障害は基質と負荷反応の乱れ
#### 再負荷なしの安静では回復しない
### 線維芽細胞は線維化か脆弱性
### 一型は骨、二型は軟骨に多い
### 柔軟性だけでは症候群ではない

## 統合された運動と予備能
### 多くの障害が脱力感として感じられる
#### 筋力喪失を疼痛、硬さ、不安定性と区別
### パワーは加齢で筋力より速く低下
#### 転倒予防と椅子からの立ち上がり
### 負荷は損傷の原因かつ適応の信号