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module: 027-02
language: ja
chapter: 27
title: "神経符号化、シナプス、感覚系、疼痛"
module_title: "集団符号化、予測的知覚、持続性疼痛ネットワーク"
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# 集団符号化、予測的知覚、持続性疼痛

## 集団に分散する神経情報
### 一つの活動電位では同一性を運べない
### どのニューロンか、頻度、時刻、同期性
### 集団符号化は連続範囲を表現
### 頻度符号化は不応期と代謝コストで制限
### 時間的符号化は正確な発火時刻を利用
### 動員が表現可能な範囲を広げる
### 順応は変化に活動を振り向ける
### 知覚は証拠と事前予測を組み合わせる
#### 強過ぎる予測は錯覚と脅威解釈を生む

## 受容野とコントラスト
### 中枢の受容野は変換領域と異なる
#### 収束が広げ、抑制が鋭くする
### 小さな受容野と高密度支配で高識別能
### 側方抑制が境界のコントラストを高める
#### 中心周辺拮抗構造は変化を強調
#### 二点識別を改善
### 収束は感度を上げ局在精度を下げる
#### 内臓・体性の収束が関連痛の一因
### 発散で有害入力が多経路へ広がる

## シナプス利得とネットワーク状態
### 放出確率、受容体数、駆動力、位置
### 軸索起始部付近の抑制は強力
### シャント抑制は目立つ過分極なし
### 神経調節物質は利得を変える
#### ノルアドレナリンは覚醒と信号対雑音比
#### アセチルコリンは注意と可塑性
#### ドパミンは顕著性、学習、行動価値
### アストロサイトがグルタミン酸とカリウム回収
#### 回収障害は発作と興奮毒性を促進
### ミクログリアの炎症シグナルがシナプス変化

## 感覚順応と感作
### 速順応は振動と運動を検出
### 遅順応は持続圧と位置を符号化
### 炎症性メディエーターがチャネルをリン酸化
### 反復入力がマグネシウム遮断を外す
#### カルシウム、転写、後角応答の増強
### 感覚低下と疼痛は共存し得る
#### 異所性インパルス、交差興奮、中枢利得

## 視覚計算
### 視細胞は過分極で放出を減らす
### 双極細胞経路がオンとオフ経路を作る
### 色知覚は錐体クラス間の比較
#### 色恒常性は文脈から反射率を推論
### 奥行きは複数の手掛かりから推定
### 物体同定、空間関係、行動の流れ
### 保たれた配置から視野欠損を局在化
#### 視神経病変は単眼性障害
#### 視交叉圧迫は両耳側視野
#### 視交叉後方は対側同名性欠損

## 聴覚と前庭覚による推論
### 進行波が周波数を場所へ変換
### 外有毛細胞損傷で閾値上昇
### 伝音難聴では蝸牛神経機構は保たれる
### 感音難聴は語音理解を損なう
### 音叉はスクリーニング、聴力検査で定量
### 低周波は時間差、高周波は強度差
### 突然の片側性感音難聴は緊急症
### 前庭動眼反射が視像を安定させる
#### 中枢病変は固視で抑制されないことも

## 疼痛は防御的推論
### 侵害受容は脅威の符号化、疼痛は体験
#### 麻酔は損傷があっても疼痛を遮断
#### 感作では危険が減っても疼痛が続く
### 末梢感作が損傷部位の圧痛を生む
### 中枢性感作は抑制を弱める
### 注意、恐怖、睡眠、気分が疼痛を変える
#### 安全な段階的体験が予測を更新

## 神経障害性疼痛と痛覚変調性疼痛
### 神経障害性の分布は解剖に合う
#### 陽性徴候は灼熱感、電撃感、アロディニア
#### 陰性徴候は感覚低下
### 痛覚変調性は病変で説明できない
#### 広範な過敏性、疲労、睡眠障害
### 一人の患者で機序は重なる
### 優位な機序に治療を合わせる
### オピオイドの利益は機能と有害事象で証明

## 可塑性、病態整理、再評価
### 切断や神経損傷後に皮質地図が変化
#### 幻肢感覚は中枢表現の持続
### 鏡療法と段階的運動イメージ
### 可塑性は常に有益でも無限でもない
### 経路、徴候、中枢増幅を明記する
### 緊急の新規損傷と持続的変化を区別
### 診察所見は検証の基準値
#### 介入後に同じ方法で再評価
### 疼痛強度が下がらなくても機能改善