---
module: 027-01
language: ja
chapter: 27
title: "神経符号化、シナプス、感覚系、疼痛"
module_title: "基礎"
source_sha256: e7c6587b8e0483a2703004a2407ec70b3153cf1ecdee4f65ec2b656f32f3a9b9
---
# 神経符号化、シナプス、感覚系、疼痛

## 電気的符号化
### 濃度勾配と膜透過性が静止膜電位を形成
### 閾値で電位依存性ナトリウムチャネル開口
#### 不活化とカリウム流出で再分極
### 不応期が発火頻度と方向を制限
### 髄鞘が跳躍伝導を可能にする
#### 軸索径が大きいほど速い
### 全か無かのため頻度と動員で強度を符号化
### 速順応は変化、遅順応は持続時間

## シナプス伝達と統合
### 脱分極でシナプス前カルシウムチャネル開口
#### カルシウムが小胞融合と放出を誘発
### イオンチャネル型は迅速、代謝型は増幅
### 塩化物やカリウムを介した抑制
### 軸索起始部が数千の入力を統合
### シナプス前抑制は放出量を変える
### 側方抑制と相反抑制がコントラスト向上
### 興奮はグルタミン酸、脳の抑制はガンマアミノ酪酸
#### 脊髄と脳幹ではグリシン
### 作用は名称でなく受容体と回路で決まる

## 可塑性とグリア
### 長期増強と長期抑圧
#### 受容体輸送、キナーゼ、遺伝子、構造
### 学習を支え、依存症、疼痛、てんかんにも
### アストロサイトはイオン、除去、血流を調節
### オリゴデンドロサイトは中枢、シュワン細胞は末梢
### ミクログリアは監視、炎症、刈り込み

## 感覚系の構成
### 小さな受容野と側方抑制で識別向上
### 重なり合う集団符号で精密な局在
### 皮質地図は重要領域に広く再編成も
### 後索内側毛帯系は触覚、振動覚、固有感覚
#### 同側を上行し延髄で交叉
### 前外側系は痛覚、温度覚、痒み
#### 脊髄へ入った付近で交叉
### 筋紡錘は筋長、ゴルジ腱器官は張力
#### 感覚性運動失調は閉眼で悪化

## 視覚
### 角膜が屈折の大部分、水晶体が調節
### 視細胞は光で過分極
#### 杆体は暗所視、錐体は視力と色覚
### 鼻側線維は視交叉で交叉
#### 各視索は反対側の視野を表す
### 病変部位で視野欠損の型を予測
### 瞳孔反射路は皮質前に分岐
#### 皮質盲でも対光反射が保たれる
### 調節は毛様体筋収縮、球状化、輻輳

## 聴覚と平衡感覚
### 場所符号化：高周波は基部、低周波は頂部
### 内有毛細胞が出力、外有毛細胞が増幅
### 中枢は両側性に中継
#### 片側中枢病変で完全聾はまれ
### 伝音難聴と感音難聴
### 半規管は角加速度を検出
### 卵形嚢と球形嚢は直線加速度と傾斜
### 情報の不一致でめまいと眼振

## 味覚、嗅覚、内臓感覚
### 五味はイオンチャネルかG蛋白経路
### 嗅覚は嗅球と辺縁系関連皮質へ
#### 匂いを記憶と感情に結びつける
### 内臓求心性線維は伸展、化学、虚血
### 疎な表現と収束で痛みが不明瞭
#### 関連痛は共有脊髄分節に従う

## 侵害受容と疼痛
### 自由神経終末が危険刺激を感知
### 損傷時の放出物質が閾値を下げる
### Aデルタ線維は鋭く局在明瞭
### C線維は灼熱痛、うずく痛み、情動
### 疼痛は重要性、恐怖、予測、制御感を統合
#### 損傷と釣り合わなくても現実の痛み
### 下行路は抑制または促進する
#### プラセボとノセボは実在する生理

## 疼痛の分類と感作
### 末梢性感作は閾値を低下
### 中枢性感作は増幅し受容野を拡大
#### 無害な入力が痛みになる
### 神経障害性：体性感覚系の病変
### 痛覚変調性：損傷で説明できない処理変化
### 強度でなく機序と機能で治療

## 鎮痛の原則
### パラセタモールは抗炎症作用が限定的
#### 過量で肝障害
### 非ステロイド性抗炎症薬とプロスタグランジン
#### 出血、腎障害、体液貯留、心血管
### 局所麻酔薬はナトリウムチャネル遮断
### オピオイドは鎮静、呼吸抑制、依存
### 神経障害性には抗うつ薬、リガンド、外用
### 非薬物療法は説明、活動、睡眠、リハビリテーション
### 多面的治療は機能改善と有害作用最小化