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IMF-068-01-0001-ja	死が近いと認識することが、見捨てることにならないのはなぜか。	死が近いと認識することは、見捨てるのではなく、安楽と意思疎通へ努力を移すことだからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0002-ja	患者が数か月以内に死亡してもチームが驚くかという問いは何を見つけ、何ではないか。	未対応の計画を見つける問いであり、予後予測そのものではない。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0003-ja	がん、臓器不全、フレイルまたは認知症の疾患経過はどう異なるか。	がんは比較的予測可能に低下し、臓器不全は急性増悪を伴って変動し、フレイルまたは認知症は急性事象を挟みながら緩徐に低下する。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0004-ja	重い疾患の経過で、希望は誤った安心にならずにどう変わり得るか。	希望は治癒から、自宅へ戻る、行事に参加する、疼痛を軽減するといった達成可能な優先事項へ移り得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0005-ja	期間限定治療試行が目標に照らして利益を検証するには、何を定める必要があるか。	介入、利益の客観的指標、期間、利益がない場合の対応を定める。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0006-ja	予後を日付ではなくシナリオとして説明するのはなぜか。	予後は日付ではなく範囲であるため、幅のある時間枠で最良、最悪、最も可能性の高いシナリオを説明し、不確実性を明示する。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0007-ja	治療をめぐる対立は何を反映することが多く、チームはどう対応するか。	事実、価値観、悲嘆、信頼の違いを反映することが多く、共通目標を明示し、意見の不一致を要約し、セカンドオピニオンや緩和、倫理、調停の支援を利用する。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0008-ja	全人的な症状評価において、診察と検査はどのような場合に行うか。	結果が診療を変える場合だけ行い、可逆的要因は検討しつつ、転帰を改善できない負担の大きい検査は避ける。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0009-ja	緩和ケアで予防薬を中止し得るのはなぜか、また薬剤の簡素化で何を避けるか。	遅れて得られる予防効果が予後に合わなくなるからであり、コルチコステロイド、ベンゾジアゼピン、抗痙攣薬、オピオイドなど依存を生じる治療からの離脱は避ける。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0010-ja	オピオイドだけに頼らず、疼痛の種類を特定するのはなぜか。	コルチコステロイド、ビスホスホネート、放射線治療、神経ブロックなどが特定の疼痛を減らし得るからであり、オピオイドは中心だが唯一の治療ではない。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0011-ja	経皮吸収システムが急速に増悪する疼痛に適さないのはなぜか。	経皮吸収システムは調節が遅く、急速に増える必要量に追いつけないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0012-ja	オピオイドを換算するとき、算出した量を減量するのはなぜか。	換算表は推定値であり交差耐性は不完全なため、減量して専門家へ相談する。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0013-ja	終末期疼痛の治療で、耐性と身体依存を依存症と区別すべきなのはなぜか。	混同すると依存症への恐れが生じるが、その恐れによって終末期疼痛を未治療にしてはならないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0014-ja	酸素が呼吸困難を軽減するのはどのような場合で、追加効果が乏しいのはどのような場合か。	低酸素血症には有効だが、低酸素のない患者にはほとんど追加効果がないことが多い。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0015-ja	低用量全身性オピオイドはどのように難治性呼吸困難を軽減するか。	中枢知覚と換気反応を変えることで軽減するため、慎重に滴定する。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0016-ja	非侵襲的換気の目的と中止計画を明確にするのはなぜか。	非侵襲的換気は症状を軽減することも生命を延長することもあるため、どちらを目的とし、いつ中止するかを明確にする必要がある。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0017-ja	便秘が排便の不快以上に問題となるのはなぜか、また直腸処置を避けるのはどのような場合か。	疼痛、悪心、溢流性下痢、尿閉、せん妄を起こすからであり、好中球減少、血小板減少、粘膜損傷、拒否がある場合は直腸処置を避ける。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0018-ja	死期が近いときの気道分泌音に対し、抗ムスカリン薬の効果が限られるのはなぜか。	新たな分泌を減らし得るが既存の液体を除去せず、口腔乾燥またはせん妄を起こし得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0019-ja	終末期興奮は何を示し得て、それは治療をどう方向づけるか。	疼痛、膀胱膨満、恐怖、離脱、スピリチュアルな苦痛を示し得るため、原因を治療し、釣り合いの取れた鎮静を用いる。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0020-ja	死を早めたいという希望は何を表し得て、臨床医はどう応じるか。	管理不良の症状、自律性喪失、家族への負担、うつ、スピリチュアルな苦痛、または地域法のもとでの一貫した要求を表し得るため、非難せず関心をもって安全性を評価する。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0021-ja	予後が短いうつ病の患者で、通常の抗うつ薬が役立たないことがあるのはなぜか。	抗うつ薬の効果発現が予後より遅いことがあるため、専門家はより速効性の選択肢を検討し得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0022-ja	カロリー摂取を増やしてもがん悪液質が逆転しないのはなぜか、また何がより重要となり得るか。	炎症性がん悪液質はカロリーだけでは逆転しないため、カロリー目標より好みの食品と共に食べることが重要な場合がある。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0023-ja	治療の不開始と中止が倫理的に同等なのはなぜか、また釣り合いの取れた症状緩和薬は死を意図することとどう異なるか。	どちらも利益と目標に基づく判断だからであり、釣り合いの取れた症状緩和薬は症状を和らげるもので、死を意図することとは異なる。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending
IMF-068-01-0024-ja	死別後のフォローアップは、正常な悲しみを医療化せずに支援の必要な人をどう見つけるか。	切望、怒り、罪悪感、安堵などは正常なことがあると認めつつ、自殺リスク、重度機能障害、持続性の生活を妨げる悲嘆、うつ、トラウマ、実務的な必要を見つける。	Integrated Medical Foundations; chapter 68, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: ba8ba59a2e5bf863ee7dec8e650666423e1d2e1f6b4e8a81ec78d9a3bfff8499; editorial review pending	imf lang::ja chapter::068 module::068-01 review::pending