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IMF-050-01-0001-ja	栄養不良の有無を体格だけで判断すると誤るのはなぜか。	栄養不良には炎症性異化や、栄養の質が低い状態での過剰な脂肪蓄積も含まれ、肥満の人でも筋肉を失い重度の栄養不良に陥り得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0002-ja	負のエネルギー収支が長引くと、筋肉や臓器の蛋白質が消費されるのはなぜか。	身体はグリコーゲンと中性脂肪を貯蔵できるが、代謝されない蛋白質の予備を持たないため、筋肉や臓器の蛋白質が消費されるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0003-ja	絶食時のホルモン応答はどのように燃料を動員し、何が蛋白質の喪失を抑えるか。	インスリン低下とグルカゴン、ストレスホルモンがグリコーゲン分解、脂肪分解、糖新生、ケトン体産生を促進する。脳のケトン体利用が蛋白質喪失を抑えるが、完全には防げない。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0004-ja	敗血症、熱傷、がんでは、なぜ栄養投与だけで異化を逆転できないのか。また何が役立つか。	基礎疾患が制御されるまで炎症性異化は栄養投与下でも進行するためである。ただし十分な蛋白質と離床・運動は機能維持に役立つ。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0005-ja	栄養不良が疑われるとき、体重変化を慎重に解釈しなければならないのはなぜか。	体重変化は組織量、体液量、またはその両方を反映し、腹水や浮腫は実際の体重減少を覆い隠すからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0006-ja	栄養不良のスクリーニングと診断は何が異なるか。	スクリーニング尺度はリスクを抽出するだけであり、診断は体重減少、筋肉減少、低体重という表現型と、摂取不足、吸収不良、炎症性疾患という原因を統合する。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0007-ja	血清アルブミン低値が栄養不良の診断にならないのはなぜか。	単一の血液検査で栄養不良は診断できず、アルブミンは主として炎症、毛細血管漏出、希釈、肝機能障害、腎からの喪失によって低下するからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0008-ja	体重が安定して見えても、重症急性疾患が重要な栄養不良を起こし得るのはどのようにしてか。	重症急性疾患では筋肉が急速に失われることがあり、安定した体重はそれを示さないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0009-ja	サルコペニアとフレイルは何が異なるか。	サルコペニアは加齢または疾患に関連する筋力と筋肉量の低下であり、フレイルは複数の生理系にまたがる、より広い脆弱性である。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0010-ja	投与経路を強化する前に何を改善し、経口栄養補助食品はどう用いるべきか。	食事環境、症状管理、食事介助、食形態、食事の時間、栄養強化、文化に適した食品を改善する。補助食品はエネルギーと蛋白質を追加するが、好む食事の代わりにしてはならない。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0011-ja	画一的なカロリー目標を避けるべきなのはなぜか。また管理栄養士は処方以外に何を確認するか。	画一的な目標は水分制限、腎疾患や肝疾患、代謝耐容能、ケアの目標を無視するからである。管理栄養士は個別の必要量を計算し、計画量が実際に摂取または投与されているか監視する。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0012-ja	鉄欠乏では、鉄を無期限に補充するのではなく原因を調べるべきなのはなぜか。	鉄欠乏には出血、月経による喪失、摂取不足、吸収不良、需要増加などの原因があり、補充だけではそれが説明されないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0013-ja	鉄欠乏が疑われるとき、フェリチンが誤解を招き得るのはなぜか。またどう解釈するか。	フェリチンは貯蔵鉄を反映するが炎症でも上昇するため、トランスフェリン飽和度と臨床状況を併せて解釈する。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0014-ja	経口鉄ではなく静注鉄を選ぶのはどのような場合か。	経口鉄は吸収され忍容できれば有効であり、迅速な補充が必要な場合、強い不耐容、持続する喪失、吸収不良がある場合に静注鉄を用いる。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0015-ja	ビタミンB十二欠乏の可能性があるとき、葉酸だけを投与するのが危険なのはなぜか。	葉酸は巨赤芽球性の貧血を改善し得る一方、貧血がなくても起こり得るビタミンB十二欠乏の神経障害は進行し続けるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0016-ja	高リスク患者で炭水化物の投与前または同時にチアミンを与えるのはなぜか。また何を遅らせてはならないか。	チアミンは炭水化物の酸化的代謝に必要であり、欠乏はウェルニッケ脳症を起こし得るからである。ただし低血糖時の緊急ブドウ糖投与を遅らせてはならない。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0017-ja	ビタミンC、D、Kの欠乏は、それぞれどのように臨床像を生じるか。	ビタミンC欠乏はコラーゲン形成を障害して出血と創傷治癒不良を起こし、ビタミンD欠乏は骨軟化症と筋力低下に関与し、ビタミンK欠乏は凝固を障害する。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0018-ja	長期の低栄養後にインスリンの作用下で栄養を再開すると、生理学的に何が起こるか。	リン、カリウム、マグネシウムが細胞内へ移動し、チアミン需要が増え、ナトリウムと水が貯留し、代謝量が増加する。その結果、不整脈、心不全、呼吸筋力低下を起こし得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0019-ja	再栄養症候群の高リスク患者では、どのように安全に栄養を開始するか。	まずリスクを特定し、チアミンと総合ビタミンを投与し、電解質を補正して緊密に監視する。エネルギー投与を慎重に開始し、水分とナトリウムを管理し、臨床評価を繰り返しながら段階的に増量する。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0020-ja	どの栄養経路を選んでも再栄養症候群の危険があるのはなぜか。	再栄養症候群は栄養再開に伴うインスリンの作用によって生じるため、経口、経腸、静脈栄養、ブドウ糖の静脈投与のいずれでも起こり得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0021-ja	消化管が機能している場合、一般に静脈栄養より経腸栄養を優先するのはなぜか。	経腸栄養は消化管粘膜を維持し、静脈栄養より血流感染と代謝性合併症が少ないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0022-ja	経腸栄養中の下痢を、まず栄養剤のせいにすべきでないのはなぜか。	下痢は栄養剤そのものより、抗菌薬、感染、ソルビトールを含む薬剤、過剰な投与速度によって起こることが多いからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0023-ja	静脈栄養で専用ラインの無菌的使用と毎日の見直しが必要なのはなぜか。	カテーテル感染と血栓症は致命的になり得るため、ラインを無菌的に扱い、適応を毎日見直す必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending
IMF-050-01-0024-ja	代謝手術は術後に何を必要とし、急速な減量はどのような危険をもたらすか。	生涯にわたる栄養管理、微量栄養素の監視、心理社会的フォローアップを要する。急速な減量は胆石を増やし、隠れていたサルコペニアを顕在化させ得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 50, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 9fa4f93f992ec5f70562800662046d4cc8528605a68174af21992cbf14f205ae; editorial review pending	imf lang::ja chapter::050 module::050-01 review::pending