#separator:Tab
#html:false
#tags column:5
IMF-049-01-0001-ja	疼痛や嘔吐のような消化器症状だけでは、疾患群を決められないのはなぜか。	各症状は良性、炎症性、閉塞性、血管性、感染性、代謝性、毒性、悪性疾患のいずれからも生じ得るため、解剖学的および生理学的モデルへ変換する必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0002-ja	消化器系評価の最も安全な方法では何を行い、その中で検査はどのような役割をもつか。	発症と経過を定義し、可能性の高い区画を局在し、水分状態と灌流を評価し、腹膜炎または閉塞を探す。検査は明確な問いに答えるために用いる。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0003-ja	内臓痛がびまん性で正中に感じられるのに対し、壁側腹膜の炎症で疼痛が異なるのはなぜか。	臓器は自律神経求心路を共有するため内臓痛は正中にびまん性に感じられ、壁側腹膜の炎症はより鋭い局在痛と筋性防御を生じるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0004-ja	発症時から最大強度となる腹痛が緊急評価を要するのはなぜか。	突然最大強度となる疼痛は、穿孔、血管性破局、捻転、破裂、閉塞を示唆するからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0005-ja	反復嘔吐はどのように代謝および腎の障害へ進むか。	塩化物と水素イオン喪失、収縮性アルカローシス、カリウム欠乏、腎障害を生じる。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0006-ja	ディスペプシアを最終診断として受け入れないのはなぜか。	ディスペプシアは症状群であり、胸やけ、早期満腹、食後膨満、食欲、過去の潰瘍または逆流治療をさらに確認する必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0007-ja	便表面を覆う鮮血と便中に混在する血液はどう異なり、その区別にはどのような限界があるか。	両者は異なるが、どちらも近位病変を確実には除外しない。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0008-ja	鉄剤内服中の患者が黒い便を訴える。これだけで黒色便と確定しないのはなぜか。	黒色便は黒く粘着性で悪臭を伴うが、鉄とビスマスも出血なしに便を暗くするからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0009-ja	腹部手術歴のある患者が閉塞で受診した。手術歴はどう評価すべきか。	腹部手術歴は癒着リスクを高めるが、癒着性閉塞を証明するものではない。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0010-ja	消化器系の病歴で薬剤を具体的に確認することが重要なのはなぜか。	薬剤は潰瘍、出血、運動異常、下痢、便秘、膵炎、肝炎、微生物叢破綻を生じ得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0011-ja	食事についての質問はどのように行い、何を含めるべきか。	中立的かつ具体的に尋ね、食品へのアクセス、制限、サプリメント、アルコール、水分、食物繊維、乳糖またはグルテン回避、文化的慣習、適応があれば摂食障害行動を含める。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0012-ja	詳細な診察の前にどのような即時の脅威を探し、気道も評価するのはなぜか。	ショック、敗血症、大量出血、脱水、穿孔、閉塞、急性肝不全、代謝異常を探す。吐血や意識低下は気道リスクを生じるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0013-ja	急性出血の早期にヘモグロビンが正常でも大量出血を除外できないのはなぜか。	早期には血漿と赤血球が同時に失われるため、ヘモグロビンはまだ低下しないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0014-ja	診察での慢性肝疾患徴候は何に寄与し、何には寄与しないか。	臨床文脈を支持するが、原因を確定せず、重症度も確実には測定しない。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0015-ja	腸雑音だけでイレウスや閉塞を診断すべきでないのはなぜか。	腸雑音の診断精度は限られ、腸雑音消失だけでイレウスを、高調音だけで閉塞を診断できないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0016-ja	腹部の触診はどのように始め、どのような触診が危険か。	疼痛部位から離れて優しく触診し、患者の顔を観察する。動脈瘤が疑われる場合の強い触診は危険である。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0017-ja	反跳痛を調べる必要がないのはどのような場合か。	打診、咳、体動、軽い触診ですでに腹膜刺激が示されている場合である。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0018-ja	直腸指診を行うかどうかは何で決まり、どのように行うか。	選択的に、治療を変える場合に限って行う。説明して同意を得て、方針に従って介助者を置き、先に視診し、圧痛、腫瘤、便、血液、括約筋を評価する。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0019-ja	腹部症状の患者で骨盤、精巣、心血管、呼吸器の診察が不可欠となり得るのはなぜか。	腹部症状が腹腔外から生じることも多いからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0020-ja	検査結果を単一値ではなく推移と検査前確率で解釈しなければならないのはなぜか。	乳酸正常は早期腸間膜虚血を除外せず、軽度リパーゼ上昇は膵炎以外でも生じ、便潜血陽性は出血部位を示さないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0021-ja	立位胸部画像で横隔膜下遊離ガスがない。これで穿孔を除外できないのはなぜか。	立位胸部画像は遊離ガスを示し得るが、陰性でも穿孔を除外できないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0022-ja	腹部画像診断において、超音波検査、コンピュータ断層撮影、コンピュータ断層血管造影の役割はどう異なるか。	超音波は胆石、胆道拡張、腹水、門脈血流、多くの骨盤内疾患に適する。断層撮影は閉塞、炎症、穿孔、膿瘍、癌、外傷を評価し、断層血管造影は活動性出血や腸間膜虚血の疑いで緊急に行う。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0023-ja	腹部所見を保つために鎮痛を控えることが正当化されないのはなぜか。	診察を反復すれば、鎮痛によって重要所見が意味のある程度に隠れることはないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending
IMF-049-01-0024-ja	治療後の再評価が診断の一部であるのはなぜか。特にフレイル、妊娠、免疫抑制の患者ではどうか。	これらの患者では徴候が乏しいことがあるため、疼痛、観察値、診察、尿量、検査値の推移、反応を記録して変化をとらえる必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 49, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 01f2c55c11de5e2b166e56c6842dfcf7863fcb0a6fa07376cfa3f25360a83407; editorial review pending	imf lang::ja chapter::049 module::049-01 review::pending