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IMF-048-01-0001-ja	肝臓の二重血流が毒素や微生物産物への曝露を生むのはなぜか。また各血流は何を供給するか。	門脈血が栄養素、毒素、微生物産物を肝臓へ運び、動脈血が酸素を供給するからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0002-ja	アミノトランスフェラーゼ上昇が肝機能の程度を示さないのはなぜか。	アラニンおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは肝細胞膜損傷で上昇するため、損傷を示すが肝機能を直接測定しないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0003-ja	プロトロンビン時間がアルブミンより速く肝合成能低下を反映するのはなぜか。また考慮すべき他の原因は何か。	肝凝固因子合成が低下するとプロトロンビン時間は急速に変化するが、アルブミンは数週間にわたる合成能を反映する。ビタミンK欠乏と抗凝固薬も原因となる。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0004-ja	極端に高いアミノトランスフェラーゼは何を示唆し、なぜその高さで転帰を予測すべきでないか。	虚血、パラセタモールなどの毒物、急性ウイルス性または免疫性肝炎を示唆するが、高さだけでは転帰を確実に予測できないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0005-ja	抱合型高ビリルビン血症で尿が濃くなるのはなぜか。また淡色便と掻痒は何を示すか。	抱合型ビリルビンは水溶性で尿を濃くする。淡色便と掻痒は腸管へ届く胆汁の減少を示唆する。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0006-ja	疼痛と発熱の有無は黄疸の解釈をどう変えるか。	発熱を伴う有痛性黄疸は上行性胆管炎、無痛性進行性黄疸は悪性閉塞を示唆する。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0007-ja	急性肝不全を既存肝疾患の非代償化と区別するものは何か。	急性肝不全とは、肝硬変の既往がない人に生じる、新規肝障害、凝固障害、脳症の組み合わせである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0008-ja	急性肝不全で血糖を反復測定し、可能な限り鎮静を避けるのはなぜか。	肝不全に低血糖が続発し得るうえ、鎮静は診断の一部である脳症の評価を混乱させるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0009-ja	Nアセチルシステインはパラセタモール中毒でどのように作用し、その使用はパラセタモールに限られるか。	パラセタモール中毒でグルタチオンを補充し、一部の非パラセタモール性肝不全にも有益なことがある。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0010-ja	肝硬変の構造は、どのように門脈圧亢進と機能低下の両方を生じるか。	瘢痕で隔てられた再生結節へ肝構造が再編され、肝内抵抗が増して機能が低下するからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0011-ja	肝硬変が見逃され得るのはなぜか。また非代償化はどのように現れるか。	代償期には無症状のことがある。非代償化は、腹水、静脈瘤出血、脳症、黄疸、感染、腎機能障害として現れる。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0012-ja	代謝機能障害関連脂肪性肝疾患で、代謝治療が有効でも肝転帰を決めるものは何か。	減量と代謝治療で改善し得るが、肝転帰は線維化病期に強く依存する。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0013-ja	慢性B型肝炎が肝硬変なしでも癌を生じ得るのはなぜか。	慢性B型肝炎は肝細胞へ組み込まれるため、肝硬変を経なくても癌を生じ得るからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0014-ja	高度線維化のあるC型肝炎治癒後の患者に、なお経過観察が必要なのはなぜか。	直接作用型抗ウイルス薬はC型肝炎の大部分を治癒させるが、高度線維化があれば監視と合併症管理を継続する必要があるからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0015-ja	急性静脈瘤出血の管理要素は何か。また経頸静脈的肝内門脈体循環短絡術はいつ検討するか。	過剰な血圧上昇を避ける蘇生、内臓血管作動療法、抗菌薬、内視鏡的止血である。出血が持続する場合、または高リスク基準を満たす場合に短絡術を検討する。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0016-ja	門脈圧亢進で腹水を生じるのは、どの機序の組み合わせか。	門脈圧上昇、内臓血管拡張、腎ナトリウム貯留、有効動脈血液量減少の組み合わせである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0017-ja	新規、悪化、入院中の腹水では、腹部圧痛がなくても診断的腹腔穿刺が必要なのはなぜか。	特発性細菌性腹膜炎は発熱、脳症、腎障害を生じても局所圧痛に乏しいことがあり、穿刺は感染と代替機序の同定に必要だからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0018-ja	ラクツロースは肝性脳症をどのように治療するか。またアンモニア値だけで診断できないのはなぜか。	ラクツロースは結腸でのアンモニア排出を促し、規則的な軟便が得られるよう調整する。アンモニア濃度だけでは症候群を確定も除外もできない。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0019-ja	肝腎症候群の基礎にある循環異常は何か。また治療で何が期待できるか。	全身および内臓血管拡張の中で強い腎血管収縮が生じる。アルブミンと血管収縮薬は、選択された患者を移植まで橋渡しし得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0020-ja	肝細胞癌の監視は何を目指し、アルファフェトプロテインの限界は何か。	焼灼、切除、移植に適した腫瘍の発見を目指す。アルファフェトプロテインは監視または評価を補助するが、単独では診断できない。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0021-ja	発作性胆道痛と急性胆嚢炎を区別するものは何か。	胆道痛は一過性胆嚢管閉塞によるもので持続性炎症を伴わないが、急性胆嚢炎は遷延痛、発熱、局所圧痛、炎症性変化を生じる。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0022-ja	胆管炎で緊急胆道ドレナージが必要なのはなぜか。また通常の処置のリスクは何か。	胆管炎は感染を伴う閉塞であり、輸液と抗菌薬に加え、通常は内視鏡的逆行性胆道膵管造影でドレナージする。この処置は膵炎、出血、穿孔、感染を生じ得る。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0023-ja	急性膵炎の重症度判定に酵素値の高さを用いないのはなぜか。またルーチンの予防的抗菌薬を投与しないのはなぜか。	重症度は酵素値の高さではなく持続的臓器不全と合併症で決まり、ルーチンの予防的抗菌薬は無菌性壊死を治療しないからである。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending
IMF-048-01-0024-ja	慢性膵炎の帰結は管理をどのように規定するか。	不可逆的線維化が外分泌不全、糖尿病、慢性疼痛を生じるため、食事とともに用いる膵酵素補充、脂溶性ビタミンの確認、糖尿病ケア、鎮痛を行う。	Integrated Medical Foundations; chapter 48, TTS module 1; https://theisegoria.github.io/medical-textbook/integrated-medical-foundations-expanded-japanese.md; module SHA256 at export: 3fd052a70f42754221f802420964da48b807378cfc8c4b961947c828852240fb; editorial review pending	imf lang::ja chapter::048 module::048-01 review::pending